नेत्रश्लेष्मलाशोथ आंखों की श्लेष्म झिल्ली (कंजाक्तिवा) की एक भड़काऊ प्रक्रिया है। यह dacryocystitis (लैक्रिमल थैली की सूजन) या लैक्रिमल नहर के गैर-उद्घाटन की नैदानिक अभिव्यक्तियों को याद करता है। नवजात शिशु में नेत्रश्लेष्मलाशोथ (नवजात नेत्रश्लेष्मलाशोथ, नवजात शिशु की नेत्रहीनता) की आवृत्ति 1-2% है, समय पर चिकित्सा ध्यान और उचित उपचार के साथ, यह जल्दी से गुजरता है।
नवजात शिशु में नेत्रश्लेष्मलाशोथ - रोग का कारण और संचरण
नवजात शिशु में नेत्रश्लेष्मलाशोथ के सबसे आम कारण हैं:
• कम प्रतिरक्षा;
• स्वच्छता नियमों का पालन न करना।
संक्रामक घावों के लिए संचरण के मार्ग:
• ऊर्ध्वाधर मार्ग - जब कोई बच्चा जन्म नहर (बैक्टीरिया, माँ के शरीर में रहने वाला, या क्लैमाइडिया या गोनोकोकस संक्रमित माँ से आँख के श्लेष्म झिल्ली पर मिलता है) से गुजरता है;
• संपर्क - मौखिक या जननांग दाद से संक्रमित मां से;
• एक नवजात शिशु की गंदगी या विदेशी शरीर की आंखों के संपर्क में।
नेत्रश्लेष्मलाशोथ का वर्गीकरण
एटियलॉजिकल कारक के अनुसार, नेत्रश्लेष्मलाशोथ को विभाजित किया गया है
• एलर्जी;
• वायरल;
• जीवाणु;
• कवक (इम्यूनोडिफ़िशियेंसी वाले बच्चों में विकसित होता है, दुर्लभ है);
• ऑटोइम्यून (नवजात शिशुओं में दुर्लभ)।
बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ निम्नलिखित संक्रामक एजेंटों के कारण हो सकता है:
• स्टेफिलोकोकस;
• स्ट्रेप्टोकोकस;
• गोनोकोकस;
• क्लैमाइडिया;
• एंटरोबैक्टीरिया।
वायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ संक्रमण के कारण होता है:
• एडेनोवायरस;
• मौखिक या जननांग दाद वायरस।
आंखों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन एक माइक्रोबियल एसोसिएशन के कारण हो सकती है: एक जीवाणु और एक ही समय में एक वायरस।
नवजात शिशु में नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षण
नवजात शिशु में नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ, लक्षण समान हो सकते हैं, एटियलॉजिकल कारक की परवाह किए बिना:
• हाइपरमिया और आंख के म्यूकोसा की एडिमा;
• सूजन गालों तक फैल सकती है;
• लैक्रिमेशन;
• आंखों से शुद्ध सामग्री की सुबह में आवंटन (बैक्टीरिया के कारण विकृति के साथ);
• पलकों और पलकों पर पर्पल क्रस्ट्स का बनना,
• सजी हुई पलकों और प्यूरुलेंट क्रस्ट्स के कारण सुबह अपनी आँखें खोलने में असमर्थता;
• फोटोफोबिया;
• बुरी नींद;
• कम हुई भूख;
• तापमान बढ़ा सकता है;
• आंसू, बच्चे की चिंता।
विभिन्न एटियलजि के रोग के नैदानिक अभिव्यक्तियों की विशेषताएं
रोगज़नक़ के आधार पर, एक नवजात शिशु में नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लक्षणों की अपनी विशेषताएं हैं।
1. बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ आंख की श्लेष्म झिल्ली की एक शुद्ध सूजन है। यह एक वायरल एक तरफा घाव से भिन्न होता है: भड़काऊ प्रक्रिया केवल एक आंख में होती है। मोटी प्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है, लेकिन कंजाक्तिवा और आंखों के आसपास की त्वचा सूखी होती है। पाठ्यक्रम गंभीर है, लेकिन इस विशेष प्रकार के नेत्र रोग का उपचार वायरल की तुलना में आसान और तेज है। एक बीमारी के बाद जटिलताओं का खतरा कम से कम है।
2. वायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ दोनों आंखों को बदले में प्रभावित करता है, लेकिन सहन करना आसान है। सार्स के साथ सहवर्ती: यह उच्च बुखार, बहती नाक, गले में खराश के साथ हो सकता है। उपचार का परिणाम इसकी समय पर शुरुआत पर निर्भर करता है: वायरस शरीर में फैल सकता है और गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, आंतरिक अंगों को प्रभावित कर सकता है। इसलिए, पहले लक्षणों की पहचान करते समय, इसकी प्रभावशीलता के लिए जल्द से जल्द उपचार शुरू किया जाना चाहिए।
3. एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ की विशेषता बड़ी मात्रा में पारदर्शी उत्सर्जित होती है, जिसमें गंभीर खुजली और बार-बार छींक आती है। यदि एलर्जीन को हटा दिया जाता है, तो बीमारी जल्दी से गायब हो जाती है।
विभेदक निदान
नेत्रश्लेष्मलाशोथ के विभेदक निदान में, कुछ संकेतों का विश्लेषण किया जाता है, जिसके आधार पर रोग का प्रकार निर्दिष्ट किया जाता है और, इसके अनुसार, आगे के उपचार की रणनीति।
1. वियोज्य और निहित कोशिकाओं:
• बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ - न्युट्रोफिल के साथ प्यूरुलेंट;
• जब वायरल - मोनोन्यूक्लियर कोशिकाओं के साथ उज्ज्वल;
• एलर्जी के साथ - हल्के रंग, कीचड़ की तरह, ईोसिनोफिल की एक उच्च सामग्री के साथ चिपचिपा।
2. पलकों की एडिमा:
• बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ - मध्यम;
• वायरल के साथ - न्यूनतम;
• एलर्जी के लिए - मध्यम से गंभीर।
3. लिम्फ नोड्स की स्थिति: वे वायरल एटियलजि के साथ बढ़ते हैं, अन्य प्रकार की बीमारी के साथ - कोई बदलाव नहीं होता है।
4. आंखों की एलर्जी से केवल खुजली ही परेशान करती है।
सबसे खतरनाक नेत्रश्लेष्मलाशोथ गोनोकोकल है।
सबसे अधिक बार, बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ होता है। यह बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन के लिए सबसे खतरनाक प्रकार की आंखों की क्षति है। बीमार मां में बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण होता है। नवजात शिशु में गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ, लक्षण पहले से ही जीवन के 3 या 4 दिनों में पाए जाते हैं:
• सियानोटिक-क्रिमसन रंग की पलकों की सूजन;
• समय के साथ - इस हद तक एडिमा का संघनन कि आप अपनी आँखें नहीं खोल सकते;
• कंजंक्टिवा का ढीला होना, हाइपरमिया और रक्तस्राव;
• सूजन वाले म्यूकोसा से स्पॉटिंग;
• 3-4 दिनों के बाद एडिमा में कमी, लेकिन एक पीले रंग के शुद्ध प्रकृति के विपुल निर्वहन में वृद्धि।
गोनोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ का खतरा कॉर्निया को संक्रमण फैलाना है, जिसके परिणामस्वरूप आंख की मृत्यु और दृष्टि का पूर्ण नुकसान होता है। 1997 के बाद से, नवजात शिशुओं में गोनोबलेनियरिया को रोकने के लिए, सभी बच्चों में दोनों आँखों में सोडियम सल्फैसिल (एल्ब्यूसाइड) का 20% घोल डाला गया है। एक मिनट के बाद, प्रक्रिया को दोहराया जाता है।
क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ - एक आम घाव
क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ सबसे आम (40%) संक्रमण है। माइक्रोब संचरण बच्चे के जन्म के दौरान लंबवत रूप से होता है। संक्रमण का खतरा 40 - 70% है।
नवजात शिशु में क्लैमाइडियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ, लक्षण जन्म के 10-14 दिन बाद विकसित होते हैं। प्रक्रिया दो-तरफा है, जिसकी विशेषता है:
• तीव्र विकास;
• प्रचुर मात्रा में शुद्ध निर्वहन;
• एक ग्रे फिल्म के रूप में निचली पलक पर परतें;
• पैरोटिड लिम्फ नोड्स में वृद्धि (शायद ही कभी)।
न्यूमोकोकल नेत्रश्लेष्मलाशोथ
इस तरह के संक्रमण में, दोनों आँखें एक ही समय में प्रभावित होती हैं। यह स्वयं प्रकट होता है:
• पलकों की गंभीर सूजन;
• आंख के श्लेष्म झिल्ली पर एक छोटा बिंदु दाने;
• श्लेष्मा झिल्ली पर एक पतली ग्रे फिल्म जो आसानी से एक धुंध swab (आप कपास ऊन का उपयोग नहीं कर सकते) के साथ हटाने योग्य है।
स्टैफिलोकोकल नेत्र घाव
स्टैफिलोकोकल नेत्र रोग: रोगज़नक़ - स्टैफिलोकोकस ऑरियस। यह प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है:
• पयोडर्मा (त्वचा पर पस्टुलर चकत्ते);
• ओम्फलाइटिस (नाभि घाव में शुद्ध प्रक्रिया)।
अव्यक्त काल 1 से 3 दिनों का होता है। पुरुलेंट या प्युलुलेंट-श्लेष्म निर्वहन आंखों के आंतरिक कोनों में जमा होते हैं। बाद में, पीले रंग की पपड़ी बन जाती है, साथ में आँखें चिपक जाती हैं। दुर्लभ मामलों में, तापमान बढ़ जाता है।
आँखों का वायरल संक्रमण
सूजन के एक वायरल एटियलजि के साथ, सबसे आम प्रेरक एजेंट दाद सिंप्लेक्स वायरस है। संचरण पथ ऊर्ध्वाधर है। दोनों एक और दोनों आँखें भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल हैं। नैदानिक तस्वीर को भरपूर मात्रा में पारदर्शी पारदर्शी निर्वहन की विशेषता है;
• म्यूकोसा पर कई पुटिकाओं का गठन;
• श्वेतपटल में रक्तस्राव;
• आंतों की शिथिलता के साथ संयोजन।
नवजात शिशु में एडेनोवायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ दुर्लभ है। आमतौर पर इस संक्रमण के संकेत के साथ:
• उच्च बुखार और नशा के गंभीर संकेत;
• खांसी, बहती नाक;
• लैक्रिमेशन;
• फोटोफोबिया;
• पलकों की हाइपरमिया और सूजन;
• विशेषता पुटिकाओं, रक्तस्राव या भूरे रंग की पट्टिका की आंखों के गोरों पर उपस्थिति।
वायरस आंख में गहराई से प्रवेश कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप दृष्टि कम हो सकती है।
अन्य नेत्रश्लेष्मलाशोथ
पौधों के फूलों की अवधि के दौरान बच्चों में एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित होती है। कोई अन्य एलर्जेन एक स्रोत बन सकता है: धूल, ऊन, पंख। विशेषता लक्षण:
• पलकों की स्पष्ट शोफ;
• नाक से लैक्रिमेशन और स्पष्ट निर्वहन;
• गंभीर खुजली।
फंगल नेत्रश्लेष्मलाशोथ नवजात शिशुओं में प्रतिरक्षाविहीनता के साथ होता है और सफेद crumbling स्राव द्वारा प्रकट होता है। आंख की श्लेष्म झिल्ली हाइपरमेमिक और ढीली हो जाती है।
नवजात शिशु में नेत्रश्लेष्मलाशोथ का उपचार
नवजात शिशु में नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ, उपचार व्यापक होना चाहिए और जितनी जल्दी हो सके शुरू करना चाहिए। चिकित्सा की असामयिक दीक्षा के साथ उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के अलावा, यदि रोग सूक्ष्मजीवों के कारण होता है, तो इसे संक्रामक माना जाता है और संपर्क द्वारा आसानी से अन्य परिवार के सदस्यों को प्रेषित किया जा सकता है। उपचार के विकल्पों में शामिल हैं:
• डिस्चार्ज को हटाने के लिए कीटाणुनाशक के साथ आँख धोने;
• एनेस्थेटिक्स का संसेचन (यदि कॉर्नियल सिंड्रोम फोटोफोबिया के रूप में विकसित हुआ है);
• एंटीबायोटिक्स का उपयोग।
नवजात शिशु में नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ, रोग का पता लगाने के प्रकार के आधार पर उपचार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। जीवाणुरोधी, एंटीवायरल, डिसेन्सिटाइजिंग या एंटिफंगल चिकित्सा को स्थानीय रूप से किया जाता है: आंखों की बूंदें, मलहम या समाधान का उपयोग किया जाता है। आवेदन की आवृत्ति और उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। तीव्र अवधि में, बूंदों का उपयोग दिन में 6-8 बार किया जाता है, धीरे-धीरे 3-4 बार कम हो जाता है। रिलैप्स की रोकथाम के लिए पूर्ण वसूली के बाद, उपचार 3 दिनों के लिए जारी रहता है।
इस तरह की बीमारियों से बचने के लिए, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की नियमित जांच आवश्यक है, और बीमार होने के पहले लक्षणों पर तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए और स्व-चिकित्सा नहीं करनी चाहिए।
