एकाधिक को गर्भावस्था कहा जाता है, जिसमें एक से अधिक भ्रूण विकसित होते हैं। शिशुओं के जन्म के बाद, उनकी संख्या के आधार पर, जुड़वा बच्चों को जुड़वाँ, ट्रिपल, आदि कहा जाता है।
मिथुन समान (मोनोज़ीगस) और विपरीत (डिजीगॉटिक) हो सकता है। यह सब गर्भावस्था के तंत्र पर निर्भर करता है। निषेचन के दौरान और बाद में एक अंडा (जाइगोट) के कई हिस्सों में एक अखंड गर्भावस्था होती है, यह जुड़वा बच्चों के जन्म के साथ समाप्त होती है, जिन्हें समान कहा जाता है। यदि दो या अधिक अंडों को निषेचित किया जाता है, तो एक दैहिक गर्भधारण होता है। इस मामले में, दो या अधिक अंडे एक साथ एक अंडाशय में या दोनों में परिपक्व हो सकते हैं।
कई गर्भधारण में, युग्मनज के अलग होने के समय तक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है, जो यह निर्धारित करती है कि जुड़वाँ एक दूसरे से कितने अलग होंगे। यदि जुगोट के अस्तित्व के तीन दिनों तक अलगाव का समय है, तो प्रत्येक जुड़वां दो भ्रूण झिल्ली से घिरा हुआ है, और प्रत्येक का अपना अलग नाल है। यदि अलगाव बाद में होता है, तो जुड़वा बच्चों में अपरा आम है। यदि 13-15 वें दिन अलगाव होता है, तो सियामी जुड़वा बच्चे प्राप्त होते हैं। इसके अलावा, अपने पाठ्यक्रम के दौरान गर्भावस्था के प्रकार को निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। केवल एक समान गर्भावस्था को जुड़वा बच्चों के बीच सेप्टम की अनुपस्थिति में पहचाना जा सकता है।
Dizygotic (विषम) जुड़वा बच्चे एक ही या अलग लिंग के हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, उनके पास समान लोगों के समान एक अद्भुत समानता नहीं है, जो कभी-कभी अपनी मां के लिए भी भेद करना मुश्किल होता है। विशिष्ट जुड़वाँ की उंगलियों पर एक ही रक्त प्रकार और पैपिलरी पैटर्न होता है; वे उन्हीं बीमारियों के अधीन होते हैं, जो अक्सर एक ही समय में बीमार होती हैं।
कई गर्भावस्था के कारण
यदि जानवरों के लिए एक एकाधिक गर्भावस्था लगभग हमेशा आदर्श होती है, तो मनुष्यों में इसे अक्सर होने वाली घटना नहीं माना जाता है। इसकी संभावना कई प्राकृतिक कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है: मां की उम्र (अधिक उम्र की महिला, अधिक संभावना), दौड़ (ज्यादातर अक्सर जुड़वां लोग अफ्रीकी लोगों के लिए पैदा होते हैं, कम से कम एशियाई होने की संभावना) और परिवार में कई गर्भधारण की उपस्थिति। इसके अलावा, आज आधुनिक प्रजनन तकनीकों (जैसे आईवीएफ) के उपयोग को एक कारक माना जाता है जो कई गर्भावस्था की घटना में योगदान दे सकता है।
कई गर्भावस्था के दो-तिहाई मामले विषम जुड़वाँ बच्चों की उपस्थिति के साथ समाप्त होते हैं। सबसे अधिक बार, एक विचित्र गर्भावस्था का कारण होता है:
- ओव्यूलेशन की उत्तेजना (हार्मोन के प्रभाव में अंडाशय का बढ़ाया कार्य);
- वंशानुगत मातृ संबंधी प्रवृत्ति;
- गर्भाशय के विकास में विसंगतियां (दो-सींग वाले गर्भाशय, एक अंतर्गर्भाशयी पट की उपस्थिति);
- आईवीएफ;
- हार्मोनल गर्भ निरोधकों का रिसेप्शन और उनका रद्दीकरण (रिबाउंड प्रभाव)।
कई गर्भावस्था के एक तिहाई मामले एक जैसे जुड़वा बच्चों की उपस्थिति के साथ समाप्त होते हैं। मोनोज़ाइगस गर्भावस्था के कारणों में शामिल हैं:
- महिला की उम्र;
- देरी से आरोपण;
- ऑक्सीजन की कमी;
- माध्यम की आयनिक संरचना का उल्लंघन;
- विषाक्त कारक।
कई गर्भावस्था का निदान
सबसे पहले, एक गर्भावस्था पर एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जा सकती है, जो गर्भाशय के आकार के आधार पर होती है जो महिला द्वारा संकेतित विलंबित मासिक धर्म की अवधि के अनुरूप नहीं है। कई गर्भावस्था के साथ, पहली तिमाही में, गर्भाशय में आयाम होते हैं जो एक एकल गर्भावस्था के लिए उन विशेषताओं से काफी अधिक होते हैं।
अल्ट्रासाउंड कई गर्भावस्था के बारे में अधिक मज़बूती से बता सकता है। हालांकि ऐसा होता है कि पहले अल्ट्रासाउंड में दो भ्रूण के अंडे दिखाई देते हैं, लेकिन उनमें से एक की मृत्यु के बाद, अगली परीक्षा केवल एक बच्चे को दिखाती है। या, इसके विपरीत, पहले अल्ट्रासाउंड के दौरान, एक के बाद एक भ्रूण दिखाई नहीं देते हैं।
कई गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में गर्भाशय की वृद्धि में तेज उछाल की विशेषता होती है, जिस समय इसके खड़े होने की ऊंचाई और पेट की परिधि के संकेतक गर्भावस्था की इस अवधि के लिए विशेषता से अधिक हो जाते हैं।
पैल्पेशन पर, डॉक्टर कई सिर और शिशुओं के शरीर के अन्य बड़े हिस्सों की पहचान करते हैं, और जब दो अलग-अलग बिंदुओं पर सुनते हैं, तो वह स्पष्ट रूप से उनके दिल की धड़कन (उनके बीच एक गूंगा क्षेत्र के साथ) सुनता है।
कई गर्भावस्था के साथ जटिलताओं
एक एकाधिक गर्भावस्था को एक उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था माना जाता है, इस तथ्य के कारण कि, एकल-गर्भावस्था की तुलना में, जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।
सबसे पहले, यह जुड़वा बच्चों की समयपूर्वता है। एक एकाधिक गर्भावस्था की अवधि भ्रूण की संख्या से निर्धारित होती है: जितने अधिक होते हैं, उतनी ही तेजी से जन्म होता है। औसतन, जुड़वा बच्चों के लिए यह 37 सप्ताह है, ट्रिपल के लिए - 33 सप्ताह, चौगुनी के लिए - 28 सप्ताह।
एक बहुत बढ़े हुए गर्भाशय एक डायाफ्राम शिफ्ट और हृदय समारोह में गिरावट का कारण बनता है, जो सांस की तकलीफ, दिल की धड़कन और थकान में वृद्धि का कारण बनता है।
गर्भाशय में एक महत्वपूर्ण वृद्धि का एक और परिणाम, विशेष रूप से गर्भावस्था के अंत में, आंतरिक अंगों का संपीड़न है। इससे आंतों (कब्ज), बढ़ा हुआ पेशाब, ईर्ष्या और वैरिकाज़ नसों का विघटन होता है। सामान्य से अधिक बार होने वाली एक एकाधिक गर्भावस्था, एक विकृत पाठ्यक्रम और एक अधिक गंभीर नैदानिक तस्वीर के साथ गर्भ के विकास की ओर जाता है।
इसके अलावा, गर्भकालीन पाइलोनफ्राइटिस, पॉलीहाइड्रमनिओस और भ्रूण की गलत स्थिति एक एकल गर्भावस्था के साथ तुलना में अधिक बार विकसित होती है। लोहे की उच्च मांग के कारण, लोहे की कमी से एनीमिया जल्दी विकसित होता है। एक बड़े या कई प्लेसेंटा की उपस्थिति कम अपरा और प्लेसेंटा प्रीविया का कारण बनती है। कई गर्भावस्था के समय से पहले समाप्ति का खतरा अधिक है, आधे मामलों में गर्भाशय ओवरस्ट्रेन, भ्रूण-प्लेसेनटल अपर्याप्तता, गर्भपात के कारण प्रीटरम डिलीवरी के साथ समाप्त होता है।
एक एकाधिक गर्भावस्था में अक्सर भ्रूण के रक्त के साथ मां के रक्त की असंगति होती है, जिससे हेमोलिटिक बीमारी के विकास का खतरा होता है। जन्म प्रक्रिया स्वयं श्रम बलों के एक विसंगति, एम्नियोटिक द्रव के प्रसवपूर्व बहिर्वाह, प्रसवोत्तर रक्तस्राव से जटिल हो सकती है। पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की अपर्याप्तता जुड़वाँ के बहुत कम द्रव्यमान का कारण बनती है, जिसके कारण अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता हो सकती है। अधिक फल, जन्म के समय जुड़वा बच्चों का वजन कम होता है।
जुड़वा बच्चों के आधान सिंड्रोम और गायब जुड़वा के सिंड्रोम के रूप में कई गर्भावस्था की विशिष्ट जटिलताएं हैं। भ्रूणों में से एक की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के कारण, जीवित जुड़वां के सेरेब्रल इस्किमिया हो सकता है और, परिणामस्वरूप, विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकार।
एकाधिक गर्भावस्था: याद रखना महत्वपूर्ण है
कई शिशुओं को ले जाने वाली महिला को प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा अधिक बार करना चाहिए। यदि सबकुछ ठीक हो जाता है, तो, दूसरी तिमाही से शुरू होने पर, माँ को हर 10 दिनों में प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करना चाहिए, और तीसरी तिमाही से शुरू करना चाहिए - साप्ताहिक।
शरीर को कई गर्भावस्था की बढ़ती आवश्यकताओं के कारण, गर्भवती मां को बहुत गंभीरता से अपनी स्थिति का ध्यान रखना चाहिए। इस तरह की देखभाल में सावधानीपूर्वक संतुलित आहार, आहार का पालन, प्रसवपूर्व विटामिन का सेवन, संभावित जटिलताओं की रोकथाम आदि शामिल हैं।
गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम से थोड़ी सी विचलन की स्थिति में, एक महिला को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। साथ ही, जुड़वाँ बच्चों की अपेक्षित माँ अस्पताल में भर्ती होने के अधीन होती है, जब अपेक्षित जन्म की अवधि (सामान्य गर्भावस्था के साथ) के 2 सप्ताह पहले भी रहती है।
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