बल्कि दुर्लभ, लेकिन खतरनाक विकृति, जो सभी भविष्य की माताओं को डर है, एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था है।
औसतन, 100 में से 1-2 गर्भवती महिलाएं उसके संपर्क में हैं, और आईवीएफ के साथ, संभावना 11% तक बढ़ जाती है। कुछ मामलों में एक्टोपिक गर्भावस्था से बचा जा सकता है, या इसके परिणामों को कम कर सकता है "नहीं।" ऐसा करने के लिए, प्रारंभिक निदान के लिए गर्भावस्था के मामूली संकेत पर स्त्री रोग विशेषज्ञ का दौरा करना सुनिश्चित करें।
एक अस्थानिक गर्भावस्था कैसे विकसित होती है
समस्या का नाम स्वयं के लिए बोलता है: "एक्टोपिक गर्भावस्था" शब्द का अर्थ है एक निषेचित अंडे का गर्भाशय से नहीं बल्कि भ्रूण के विकास के लिए अभिप्रेत एक जगह। एक अंडाणु अंडाशय में और उदर गुहा (यकृत, ओमेंटम या आंत), अल्पविकसित सींग या गर्भाशय ग्रीवा दोनों में "व्यवस्थित" कर सकता है। लेकिन ये सबसे दुर्लभ मामले हैं। आमतौर पर, एक्टोपिक गर्भावस्था के दौरान अंडे का स्थानीयकरण फैलोपियन ट्यूब बन जाता है।
अप्रत्याशित और बहुत खतरनाक प्रकार की अस्थानिक गर्भावस्था - हेट्रोस्कोपिक। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक महिला दो अंडे देती है: एक गर्भाशय में और दूसरी ऊपर बताई गई जगहों में। इस विकृति की पहचान करना मुश्किल है, क्योंकि गर्भाशय में भ्रूण, और पहले विचलन पर ध्यान देने योग्य नहीं है, और दूसरा डिंब फैलता है, जिससे टूटना और गंभीर परिणाम होते हैं।
क्या बच्चे को बचाना संभव है?
इन मामलों में से कोई भी, एक सफल गर्भावस्था असंभव है, फाइनल में प्रसव के साथ सामान्य प्रसव नहीं होगा। छठे से शुरू, अधिकतम - एक अस्थानिक गर्भावस्था के दसवें सप्ताह में, एक ट्यूब टूटना होता है। इस तरह के एक राज्य में आमतौर पर विपुल रक्तस्राव होता है, तेजी से रक्तस्रावी सदमे का विकास होता है। यदि आप चिकित्सा सहायता के लिए समय पर नहीं मुड़ते हैं, तो प्रक्रिया एक महिला के लिए घातक होगी।
अस्थानिक गर्भावस्था के रूप के बावजूद, इसके कारण समान हैं।
एक्टोपिक गर्भावस्था में क्या योगदान देता है
आम तौर पर, एक निषेचित अंडे को जितनी जल्दी हो सके फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय गुहा में जाना चाहिए और इसकी दीवार में प्रत्यारोपित किया जाना चाहिए। लेकिन अगर फैलोपियन ट्यूब आंशिक या पूरी तरह से अवरुद्ध है, तो अंडे की रिहाई असंभव है। ट्यूब को नुकसान अंडाशय के काफी करीब हो सकता है, इसलिए इसमें युग्मज रहता है और कोशिका विभाजन शुरू होता है।
अस्थानिक गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है अगर एक महिला है:
• एंडोमेट्रियोसिस;
• यौन संचारित रोग;
• सर्जिकल ऑपरेशन से फैलोपियन ट्यूब पर निशान ऊतक;
• सूजन;
• वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण;
• सूजन;
• जन्म दोष या अधिग्रहित विकृति;
• आईवीएफ;
• परिपक्व उम्र।
एक्टोपिक गर्भावस्था को भी माना जाता है यदि जाइगोट को गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जाता है, लेकिन महिला के पास अंतर्गर्भाशयी डिवाइस है। डॉक्टरों द्वारा ऐसी गर्भावस्था को तुरंत बाधित किया जाता है, इस मामले में यह बच्चे को छोड़ने के लिए काम नहीं करेगा।
यदि एक महिला को पहले से ही अस्थानिक गर्भावस्था का सामना करना पड़ा है, लेकिन फिर से गर्भवती हो गई है, तो फिर से अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बहुत अधिक है।
अस्थानिक गर्भावस्था के निदान के तरीके
निदान की कठिनाई से अस्थानिक गर्भावस्था की कठिन स्थिति जटिल है। रिसेप्शन पर, डॉक्टर गर्भाशय के आकार की जांच करता है, पेट की गुहा की जांच करता है, दर्द के स्रोतों का पता लगाता है और नियोप्लाज्म को बाहर करता है।
समस्या यह है कि केवल आधी महिलाओं में सभी लक्षण होते हैं:
• मासिक विलंब;
• दर्द;
• योनि से खून आना।
शेष मामलों में एक या दो लक्षण होते हैं, जो डॉक्टरों को तुरंत गर्भधारण की अनुमति नहीं देते हैं। दर्द और लक्षण प्रजनन अंग के ट्यूमर, सल्पिंगिटिस या एपेंडिसाइटिस के समान हो सकते हैं। और परीक्षा में, स्त्रीरोग विशेषज्ञ कभी-कभी गर्भपात के लिए एंडोमेट्रियल टुकड़े लेते हैं जो शुरू हो गए हैं। अस्थानिक गर्भावस्था का निदान करने के लिए स्त्रीरोग विशेषज्ञ क्या कर रहे हैं?
अस्थानिक गर्भावस्था में एचसीजी का स्तर: क्या कोई आदर्श है?
यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था का संदेह है, तो गर्भावस्था को निर्धारित करने के लिए एक मूत्र या रक्त परीक्षण पहले किया जाता है। गर्भावस्था होने पर विश्लेषण के परिणामों में, एचसीजी का पता लगाया जाएगा, जो नाल का निर्माण करता है। मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन गर्भधारण के बाद 10-14 दिनों में रक्त और मूत्र में कहीं दिखाई देता है, जो गर्भावस्था को प्रकट करने के लिए देरी से पहले, बहुत प्रारंभिक चरणों के लिए अनुमति देता है।
पहले तो यह निर्धारित करना असंभव है कि सामान्य गर्भावस्था, या "गलत" जगह पर संलग्न युग्मनज है या नहीं। लेकिन सामान्य गर्भावस्था की शुरुआत में कई हफ्तों तक, एचसीजी का स्तर हर दो से तीन दिनों में दोगुना हो जाता है। रक्त में hCG की एकाग्रता को हर दूसरे दिन 66% तक बढ़ाना सामान्य माना जाता है, जब तक कि यह 10000-20000 mIU / ml तक न पहुंच जाए। एक गर्भवती महिला कई बार परीक्षण पास करती है, और यदि गतिकी अपेक्षा से कम होती है, तो डॉक्टरों को अस्थानिक गर्भावस्था पर संदेह होता है।
एचसीजी के एकल मूल्य को प्रिंट करें, एक सौ प्रतिशत एक्टोपिक गर्भावस्था की पुष्टि करें, जब तक यह संभव नहीं था - संकेतक 10-25 mIU / ml से 70000 mIU / ml तक भिन्न होते हैं। हालांकि, डॉक्टरों का संदेह प्रारंभिक अवस्था में 1500 mIU / ml तक रक्त में हार्मोन hCG के स्तर को कम करता है। इसके कई कारण हो सकते हैं, यह है भ्रूण की मृत्यु, गर्भपात छूटना और कई अन्य रोग संबंधी स्थितियां।
हार्मोन की एकाग्रता स्वस्थ और अस्थानिक गर्भावस्था दोनों में ऊपर या नीचे उतार-चढ़ाव कर सकती है। इसलिए, अतिरिक्त नैदानिक विधियों का उपयोग करके निदान को स्पष्ट करना।
संदिग्ध अस्थानिक गर्भावस्था के लिए आवश्यक अल्ट्रासाउंड
गर्भावस्था के पांचवें सप्ताह से एक्स्ट्राकोर्पोरियल अल्ट्रासाउंड पर, आप गर्भाशय में या उसके बाहर विकासशील भ्रूण देख सकते हैं।
अस्थानिक गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर निम्नलिखित विशेषताएं दिखाई देती हैं:
• फैलोपियन ट्यूब (उपांग) में एक सील की उपस्थिति,
• गर्भाशय अपेक्षित समय पर होने की तुलना में बहुत छोटा है,
• गर्भाशय में भ्रूण दिखाई नहीं देता है;
• पीछे की जगह में तरल पदार्थ।
यह एक अल्ट्रासाउंड है जो गर्भाशय में भ्रूण की अनुपस्थिति की पुष्टि करता है, रक्त में हार्मोन एचसीजी के निम्न स्तर के साथ संयोजन में, एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाना संभव बनाता है।
जब लेप्रोस्कोपी की जरूरत होती है
आमतौर पर, ऊपर वर्णित दो अध्ययनों के परिणाम निदान के लिए पर्याप्त हैं, लेकिन कुछ मामलों में लैप्रोस्कोपी का भी उपयोग किया जाता है। यह एक अंतर्गर्भाशयी और इन-लाइन परीक्षा है, जिसे सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।
पेट की दीवार के न्यूनतम पंचर के माध्यम से एक बहुत छोटा वीडियो कैमरा डाला जाता है - 1 से 3 मिमी के व्यास के साथ एक छेद। जब एक महिला के गर्भाशय के बाहर एक डिंब होता है, तो लैप्रोस्कोपिक उपकरण आपको इसे हटाने की अनुमति देता है। यदि आवश्यक हो, तो फैलोपियन ट्यूब को हटा दिया जाता है।
केवल गर्भाशय गर्भावस्था का पूर्ण उन्मूलन लैप्रोस्कोपी की अनुमति देता है।
क्या एक परीक्षण के साथ एक अस्थानिक गर्भावस्था का पता लगाना संभव है?
सभी घरेलू गर्भावस्था परीक्षणों का आधार एक पदार्थ है जो प्रतिक्रिया करता है जब यह एक गर्भवती महिला के मूत्र के साथ बातचीत करता है, जिसमें हार्मोन CGG होता है। इसकी सघनता जितनी अधिक होगी, अभिकर्मक उतना ही तेज होता जाएगा। यही है, अगर एक महिला को गर्भावस्था के संकेत हैं, और परीक्षण एक कमजोर पट्टी दिखाता है, तो आपको इसे हर दूसरे दिन दोहराने की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित परीक्षण को अधिक तीव्र रंग दिखाना चाहिए। यदि बैंड मुश्किल से दिखाई देता है, तो डॉक्टर के पास जाने की तत्काल आवश्यकता है - एक्टोपिक गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है।
हाल ही में, प्रतिरक्षाविज्ञानी विश्लेषण के आधार पर पैथोलॉजिकल गर्भावस्था का निर्धारण करने के लिए परीक्षण, बाजार में प्रवेश कर चुके हैं। परीक्षण एचसीजी के आइसोफोर्म के अनुपात के लिए बनाया गया है: अक्षत और संशोधित। एक्टोपिक गर्भावस्था 90% संभावना के साथ अभिनव घरेलू परीक्षणों की मदद से निर्धारित की जाती है, लेकिन अभी तक उन्हें हर जगह नहीं पाया जा सकता है और वे महंगे हैं। इसके अलावा, एक स्वतंत्र विश्लेषण केवल 5-8 सप्ताह की गर्भावस्था से किया जा सकता है, इसलिए बेहतर है कि डॉक्टर से जल्द परामर्श करें और प्रयोग न करें।
आधुनिक नैदानिक विधियां हमें अस्थानिक गर्भावस्था का निर्धारण करने और इसे जल्दी से छुटकारा पाने की अनुमति देती हैं - उपचार के 3-5 महीने बाद, एक महिला फिर से एक बच्चे को गर्भ धारण करने की कोशिश कर सकती है।
अस्थानिक गर्भावस्था के इलाज के लिए तरीके
अब डॉक्टरों के लिए गर्भाशय के बाहर डिंब की एक महिला से छुटकारा पाने के लिए कई विकल्प उपलब्ध हैं। उपचार आमतौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि अंडा किस भाग में स्थित है और उसका आकार क्या है। उपचार के लिए दृष्टिकोण व्यापक होना चाहिए, इसका उद्देश्य - प्रजनन समारोह की बहाली।
दवा उपचार
शुरुआती चरणों में, कई दवाओं के साथ रुकावट होती है जो विकास को रोक सकती हैं और निषेचित अंडे को निष्कासित कर सकती हैं। दवाओं को निर्धारित करने के लिए रक्त में एचसीजी की प्रारंभिक एकाग्रता 3000 एमआईयू / एमएल से अधिक नहीं होनी चाहिए, अन्यथा सर्जरी का उपयोग किया जाता है।
आमतौर पर चिकित्सा गर्भपात के लिए, गर्भवती महिलाओं को मैथोट्रेक्सेट निर्धारित किया जाता है, जो कोशिका विभाजन को रोकता है। मिफेप्रिस्टोन, पोटेशियम क्लोराइड, प्रोस्टाग्लैंडीन और हाइपरटोनिक ग्लूकोज का आमतौर पर बहुत कम उपयोग किया जाता है। चिकित्सक के विवेक पर, थेरेपी के संदिग्ध परिणामों के बाद, दवाओं को फिर से निर्धारित किया जाता है, एचसीजी के स्तर की निगरानी।
दवाओं के इंजेक्शन या मौखिक प्रशासन के बाद, विषाक्तता के लक्षण संभव हैं, उस स्थान पर दर्द जहां अंडा स्थित है। यदि चिकित्सा गर्भपात के एक सप्ताह बाद एचसीजी का स्तर कम नहीं होता है, तो डिंब को हटाने के लिए एक शल्यक्रिया ऑपरेशन किया जाता है।
यदि एक अस्थानिक गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति संभव है, तो अगले तीन महीनों में पुन: गर्भावस्था को रोकना असंभव है। सबसे विश्वसनीय गर्भ निरोधकों का उपयोग करें।
ऑपरेटिव हस्तक्षेप
दुर्भाग्य से, एक्टोपिक गर्भावस्था के देर से निदान के बहुत बार मामले, जब दवा अब मदद नहीं करती है। यदि यह टूटना, रक्तस्राव और गंभीर दर्द के लिए आया था, तो शॉक खुल गया, फिर एक लैपरोटॉमी का तत्काल उपयोग किया जाता है - गर्भाशय ट्यूब या अंडाशय को हटाने के साथ उदर गुहा की पूर्वकाल की दीवार का सर्जिकल छांटना। अन्य मामलों में, लेप्रोस्कोपी पर्याप्त है।
लैप्रोस्कोपिक विधि आपको नरम ऊतकों और त्वचा को कम से कम नुकसान के साथ डिंब को हटाने की अनुमति देता है, केवल प्रभावित क्षेत्र को प्रभावित करता है। माइक्रोस्कोपिक उपकरण और एक वीडियो कैमरा, लेप्रोस्कोपी के दौरान पेट की दीवार के एक छोटे चीरा के माध्यम से डाला जाता है, उच्च-सटीक ऑपरेशन प्रदान करता है। डिंब को हटाने के बाद, डॉक्टर क्षतिग्रस्त अंगों को जल्दी से हटा देता है या मरम्मत करता है।
लैप्रोस्कोपी के बाद जटिलताओं बहुत दुर्लभ हैं। लैप्रोस्कोपी के बाद, एक महीने बाद, एक महिला फिर से गर्भवती होने की कोशिश कर सकती है, और एक सफल गर्भावस्था की संभावना 60% तक है।
यदि सर्जरी के बाद एचसीजी का स्तर अपर्याप्त रूप से कम हो गया है, तो स्त्रीरोग विशेषज्ञ मेथोट्रेक्सेट को निर्धारित करते हैं। एक गैर-गर्भवती महिला के रक्त में (ऑपरेशन के एक महीने बाद) एचसीजी नहीं होना चाहिए।
अस्थानिक गर्भावस्था की रोकथाम
एक अस्थानिक गर्भावस्था के आधे मामलों में, डॉक्टर इसका कारण निर्धारित नहीं कर सकते हैं। लेकिन अभी भी कई उपाय हैं, जिनका पालन करके आप पैथोलॉजी के जोखिम को कम कर सकते हैं।
आप स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा की उपेक्षा नहीं कर सकते, कम से कम साल में एक बार। स्त्री रोग संबंधी समय पर निदान और उपचार फैलोपियन ट्यूब को नुकसान से बचाता है, अंडा आसानी से गर्भाशय में गुजरता है।
गर्भावस्था की योजना बनाते समय एसटीडी (गोनोरिया, क्लैमाइडिया और जैसी) की रोकथाम और उपचार आवश्यक है।
संक्रमण की अनुपस्थिति और फैलोपियन ट्यूब की अखंडता एक स्वस्थ गर्भावस्था और एक अजन्मे बच्चे की कुंजी है।
