एक नवजात बच्चे में समस्याओं में से एक है कि माता-पिता को लैक्रिमल थैली की सूजन होती है, जिससे लैक्रिमल कैनाल (डैक्रीकोस्टाइटिस) का रुकावट होता है।
5% नवजात इस बीमारी से पीड़ित हैं।
लैक्रिमल ग्रंथि (कक्षा के ऊपरी भाग के बाहर स्थित) में एक आंसू का रूप संयुग्मन गुहा में प्रवेश करता है, वहां से यह लैक्रिमल नलिकाओं से होते हुए लैक्रिमल थैली में गुजरता है और फिर लैक्रिमल नलिका के माध्यम से नाक गुहा में गुजरता है। लैक्रिमल थैली आंख और नाक के अंदरूनी कोने के बीच स्थित है, इसकी निरंतरता लैक्रिमल कैनाल है, जो नाक गुहा से पैथोलॉजिकल सूक्ष्मजीवों के प्रवेश को रोकने के लिए सिलवटों से ढकी हुई है।
नवजात शिशुओं में लैक्रिमल नहर लगभग 8 मिमी लंबी होती है, इसके वाल्व अविकसित होते हैं, यह रोगजनक बैक्टीरिया के अप्रतिबंधित प्रवेश में योगदान देता है (तुलना के लिए: वयस्कों में - 14 - 25 मिमी)। गर्भ में एक बच्चे में, लैक्रिमल नहर को एक जिलेटिनस झिल्ली के साथ बंद किया जाता है, जो नहर को एमनियोटिक द्रव से बचाता है।
आम तौर पर, जन्म के दौरान, झिल्ली नवजात शिशु के पहले रोने पर तुरंत टूट जाती है। यदि किसी कारण से ऐसा नहीं हुआ, तो उत्सर्जित तरल पदार्थ लैक्रिमल नहर से नीचे नहीं बहता है, लेकिन लैक्रिमल थैली में जमा हो जाता है।
संक्रमण के मामले में, एक भड़काऊ प्रक्रिया हो सकती है।
समय के साथ, डैक्रीकोस्टाइटिस विकसित होता है - लैक्रिमल थैली की सूजन, जिसके उपचार के तरीकों में से एक नवजात शिशु में लैक्रिमल नहर की जांच कर रहा है।
लैक्रिमल नहर की रुकावट और लैक्रिमल थैली की सूजन के विकास के कारण
Dacryocystitis के कारणों, बरकरार जिलेटिनस फिल्म के अलावा, नाक गुहा की संरचना में लैक्रिमल नहर की शारीरिक संकीर्णता, जन्मजात विसंगतियां हो सकती हैं। यह बलगम और मृत उपकला कोशिकाओं द्वारा लैक्रिमल नहर की रुकावट की ओर जाता है। भविष्य में - dacryocyst के लिए। यदि जन्म के बाद पहले हफ्तों में आंसू वाहिनी की धैर्य को अपने आप ही बहाल नहीं किया जाता है, तो एक विशेषज्ञ के साथ हस्तक्षेप करना और आंसू वाहिनी के प्रोबिंग (बाउगी) का संचालन करना आवश्यक है।
डैक्रिसियोसाइटिस के विकास के साथ, यदि कोई उपाय नहीं किया जाता है और नवजात शिशु में लैक्रिमल डक्ट की जांच नहीं की जाती है, तो प्रक्रिया आगे विकसित होगी। लैक्रिमल थैली के प्रक्षेपण में पारभासी शुद्ध सामग्री के साथ दर्द, हाइपरमिया, एडिमा होगी। मदद से इनकार करने के मामले में, लक्षण बढ़ जाते हैं, तापमान बढ़ जाता है, लैक्रिमल थैली का कफ विकसित होता है, जो खुद को खोल सकता है यदि नवजात को लैक्रिमल नहर द्वारा जांच नहीं की जाती है।
नवजात शिशु में लैक्रिमल थैली की सूजन के लक्षण
जब एक बच्चे से देखा जाता है, तो एक शांत स्थिति के साथ लैक्रिमेशन या फाड़ मनाया जाता है। ये लक्षण जीवन के दूसरे महीने से ही देखे जाते हैं, जब लैक्रिमल ग्रंथि पर्याप्त मात्रा में आँसू पैदा करने लगती है। दो महीने की उम्र तक, एक नवजात शिशु का स्रावित आंसू केवल आंख की झिल्लियों को नमी देने के लिए पर्याप्त होता है। इन अभिव्यक्तियों के अलावा, गंभीर एडिमा (फलाव), आंख के कोने में लालिमा, जो बड़े आकार तक पहुंच सकती है, आंख से शुद्ध निर्वहन स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। एक नियम के रूप में, लैक्रिमल थैली की सूजन में हार, एकतरफा प्रक्रिया है।
एक नवजात शिशु में लैक्रिमल कैनाल की जांच करना, जो डैक्रीओसिस्टिटिस के निदान के तरीकों में से एक है
निदान के लिए, कई नमूने किए जाते हैं।
1. एक विशेष ट्यूबलर परीक्षण करके लैक्रिमल नहरों की धैर्यता का आकलन किया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, 3% कॉलरगोल को प्रभावित आंख में लगाया जाता है। आम तौर पर, पेंट 5 मिनट के भीतर गायब हो जाता है। यदि पेंट को अवशोषित करने में लगभग 10 मिनट लगते हैं, तो आंसू नलिकाओं की धैर्य धीमा हो जाता है, हालांकि सूजन होती है। जब पेंट कंजंक्टिवा में 10 मिनट से अधिक समय तक रहता है - परीक्षण नकारात्मक है, आंसू वाहिनी की धैर्य काफी बिगड़ा हुआ है।
2. पूरे लैक्रिमल सिस्टम की जांच को नाक के परीक्षण द्वारा जांचा जाता है। यह एक ट्यूबलर परीक्षण के समान है, लेकिन एक कपास ऊन को इसी तरफ नाक के मार्ग में रखा जाता है, और इसके धुंधला होने तक जब आंख को कॉलरगोल के साथ लगाया जाता है, तो आंसू प्रणाली की धैर्य को आंका जाता है, 5 मिनट के बाद धुंधला हो जाता है - धैर्य सामान्य है, 10 मिनट तक धीमा है, 10 या अधिक मिनट - कोई बहिर्वाह, नकारात्मक नमूना।
3. लैक्रिमल थैली से डिस्चार्ज की जांच अवश्य करें। रोगज़नक़ और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता निर्धारित की जाती है।
4. नैदानिक और चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, नवजात शिशु में लैक्रिमल नहर की जांच और धुलाई की जाती है।
एक नवजात शिशु में लैक्रिमल कैनाल की जांच करना, जो कि डीक्रोसिस्टाइटिस के इलाज के तरीकों में से एक है
Dacryocystitis के उपचार का लक्ष्य है:
- लैक्रिमल नहर की पूर्ण पेटेंट की बहाली;
- संपूर्ण प्रवाहकीय लैक्रिमल सिस्टम (विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी चिकित्सा) की जटिलताओं और पुनर्गठन की रोकथाम।
एक लैक्रिमल थैली मालिश को पूर्व निर्धारित किया जाता है। यदि सही तरीके से किया जाता है तो प्रक्रिया बहुत प्रभावी है। लेकिन रोग के प्रारंभिक चरणों में मालिश का संकेत दिया जाता है। यदि सूजन, गाढ़ा, लालिमा है - मालिश नहीं किया जा सकता है।
यदि उपचार का प्रभाव और दो सप्ताह के लिए ठीक से किया गया मालिश अनुपस्थित है, तो यह नवजात शिशु में लैक्रिमल नहर की जांच के लिए एक संकेत है। इस प्रक्रिया के लिए सबसे उपयुक्त उम्र 1-3 महीने है।
नवजात शिशु में लैक्रिमल नहर की आवाज़ के संचालन के अन्य संकेत हैं:
- लैक्रिमेशन और लैक्रिमेशन की उपस्थिति;
- लैक्रिमल नहर की विसंगतियों का संदेह;
- प्रक्रिया का कालक्रम।
नवजात शिशु के लैक्रिमल नहर की जांच करने से पहले, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि बच्चा स्वस्थ है और दमन प्रक्रिया वायरल या जीवाणु संक्रमण की उपस्थिति से जुड़ी नहीं है।
पक्ष की प्रक्रिया भयावह दिखती है, रोगी की ओर से कुछ असुविधा के साथ जुड़ी हुई है, लेकिन आम तौर पर दर्द रहित है। चिकित्सा की हेरफेर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है। यह एक अनुभवी चिकित्सक द्वारा किया जाता है। इसमें कई मिनट का समय लगता है। लैक्रिमल नहर की जांच करने का सार नहर की स्थिति को बहाल करने के लिए एक विशेष जांच की मदद से नवजात शिशु में फिल्म का टूटना या कॉर्क का गठन करना है। डॉक्टर लैक्रिमल नहर में एक कठोर जांच सम्मिलित करता है (तार का एक टुकड़ा जैसा होता है - बोमन की जांच), यह एक रुकावट के साथ "घूंसे" करता है और नहर के उद्घाटन को चौड़ा करता है।
कई मामलों में, नवजात शिशु में लैक्रिमल नहर की एक भी जांच वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए पर्याप्त है। लेकिन 40% मामलों में इसे दोहराना आवश्यक है, कभी-कभी कई दिनों के अंतराल के साथ। हेरफेर के बाद के निष्पादन के साथ, इसकी प्रभावशीलता कम हो जाती है।
जांच के बाद, नवजात शिशु में लैक्रिमल नहर को तुरंत धोया जाता है। फिर, 3 महीने के लिए, उपचार निर्धारित किया जाता है और, यदि आवश्यक हो, तो बार-बार धुलाई।
प्रभाव की अनुपस्थिति में, एक बल्कि जटिल ऑपरेशन किया जाता है - डेक्रोसिस्टिस्टोरिनोस्टॉमी। 5 - 7 वर्ष की आयु में गंभीर जटिलताओं को रोकने के लिए ऑपरेशन किया जाता है।
असामयिक उपचार के साथ dacryocystitis की जटिलताओं
Dacryocystitis खतरनाक है क्योंकि शुद्ध प्रक्रिया मस्तिष्क के तत्काल आसपास के क्षेत्र में स्थित है। यदि चिकित्सा देखभाल समय से बाहर की जाती है, तो यह लैक्रिमल थैली के क्षेत्र में उतार-चढ़ाव के साथ एक फोड़ा या कफ का गठन हो सकता है। इस स्थिति में तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है: कफ को खोला जाता है और आगे की जटिलताओं को रोकने के लिए प्रणालीगत जीवाणुरोधी दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।
अपर्याप्त उपचार या देर से उपचार के साथ, यह विकसित हो सकता है:
- कॉर्नियल अल्सर;
- गंभीर स्थितियां जो कि लकवाग्रस्त थैली से परे एक शुद्ध पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रसार से जुड़े बच्चे के जीवन को खतरे में डालती हैं जब तक कि कैवर्नस साइनस थ्रॉम्बोसिस, मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस, आदि का विकास नहीं होता है;
- लैक्रिमल नलिकाओं के प्रायश्चित, संलयन, फैलाव (विस्तार) के विकास के साथ एक पुराने पाठ्यक्रम में संक्रमण।
Dacryocystitis की जटिलताओं की रोकथाम
एक नवजातविज्ञानी या बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा समय पर परीक्षा और बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निदान और पता लगाने के लिए dacryocystitis का पता लगाना सफल उपचार की शर्तों में से एक है। एक नवजात शिशु में लैक्रिमल नहर को आवाज़ देने और धोने का उपयोग करने से सूजन से त्वरित राहत मिलती है।
किसी भी स्थिति में आपको डॉक्टर के पर्चे के बिना नवजात शिशु का इलाज नहीं करना चाहिए। अक्सर माता-पिता नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ अभिव्यक्तियों को भ्रमित करते हैं और नेत्रश्लेष्मलाशोथ का इलाज करते हैं। बीमारी का कारण समाप्त नहीं हुआ है। आप स्थिति को बढ़ा सकते हैं और जटिलताओं के कारण अनुचित कार्यों का कारण बन सकते हैं। नवजात शिशुओं में लेक्रिमल नहर की जांच शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनती है। जितना बड़ा बच्चा होता है, उतनी ही दर्दनाक प्रक्रिया और उसके कारण जितनी जटिलताएँ होती हैं, उसे बार-बार उपचार की आवश्यकता होती है।
