गर्भावस्था के आश्चर्य और खुशी को भ्रूण के विकास के लिए शारीरिक परिवर्तनों के अनुकूल शरीर की आवश्यकता से पूरित किया जाता है।
गर्भावस्था के नौ महीनों के दौरान सभी परिवर्तन सुखद नहीं होते हैं।
गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में सबसे आम स्थितियों में से एक एनीमिया है, तीसरी तिमाही तक एक तिहाई महिलाएं इससे पीड़ित होती हैं.
आइए देखें कि गर्भावस्था के दौरान एनीमिया क्या है, यह क्या कारण है और कब खतरनाक है।
एनीमिया - यह क्या है?
एनीमिया किसी भी स्थिति है जहां शरीर स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाओं की सही मात्रा का उत्पादन नहीं करता है। एनीमिया का पहला मामला 4000 साल पहले वर्णित किया गया था, और अभी भी सबसे आम रक्त विकार है।
लाल रक्त कोशिकाएं मानव शरीर के कामकाज के लिए महत्वपूर्ण हैं। वे हीमोग्लोबिन ले जाते हैं, एक जटिल प्रोटीन जिसमें लोहे के अणु होते हैं। इन अणुओं का मुख्य कार्य फेफड़ों से ऑक्सीजन की पर्याप्त मात्रा को शरीर के बाकी हिस्सों और उसके अंगों तक पहुंचाना है। यदि शरीर लाल रक्त कोशिकाओं के एक पर्याप्त स्तर को बनाए नहीं रखता है, तो रोगी को थकान या कमजोरी की भावना का अनुभव होता है।
आज 400 से अधिक प्रकार के एनीमिया ज्ञात हैंजो आमतौर पर उनके कारणों के आधार पर तीन मुख्य समूहों में विभाजित होते हैं:
• रक्त की कमी के कारण एनीमिया;
• निम्न लाल रक्त कोशिका के स्तर या उनकी हीनता के कारण एनीमिया;
• लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश के कारण एनीमिया।
क्या एनीमिया का कारण बनता है
लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन के लिए आयरन, विटामिन बी -12 और फोलेट का महत्वपूर्ण सेवन है। औसतन, शरीर की लाल रक्त कोशिकाओं का 0.8 से 1 प्रतिशत हर दिन बदल दिया जाता है, और लाल रक्त कोशिकाओं का औसत जीवनकाल 100 से 120 दिनों तक होता है। लाल रक्त शरीर के निर्माण और विनाश के बीच इस प्रक्रिया पर नकारात्मक प्रभाव डालने वाली कोई भी प्रक्रिया एनीमिया का कारण बन सकती है। एनीमिया के कारण, एक नियम के रूप में, एरिथ्रोसाइट्स पर प्रभाव के सिद्धांत के अनुसार विभाजित हैं: लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन की दर में कमी या उनके विनाश का त्वरण।
लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को कम करने वाले कारक:
• एरिथ्रोपोइटिन, गुर्दे द्वारा उत्पादित एक हार्मोन के साथ लाल रक्त कोशिका उत्पादन की अपर्याप्त उत्तेजना;
• लोहे, फोलेट या विटामिन बी -12 के दैनिक सेवन की कमी;
• हाइपोथायरायडिज्म।
एनीमिया के विकास के कारक जो लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश का कारण बनते हैं, उनमें नीचे वर्णित कई बीमारियां और स्थितियां (एनीमिया सहित) शामिल हैं।
हालांकि, आयरन की कमी एनीमिया का सबसे आम कारण बनी हुई है। लोहे की खपत को राष्ट्रों की स्वास्थ्य स्थिति का आकलन करने के लिए मुख्य संकेतक माना जाता है। WHO के अनुसार, दुनिया भर में लगभग 2 बिलियन लोग एनीमिया से पीड़ित हैं, जो शरीर में आयरन की कमी के कारण होता है।
गर्भावस्था के दौरान एनीमिया: कारण
मां की शारीरिक जरूरतों के अलावा, बच्चे के इष्टतम विकास के लिए "बिल्डिंग ब्लॉक" बनाने की अतिरिक्त आवश्यकता है। इस पूरे "निर्माण" में बहुत अधिक ऊर्जा और ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।
गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के विकास का समर्थन करने के लिए शरीर अधिक रक्त का उत्पादन करता है। यदि गर्भवती महिला को पर्याप्त आयरन और कुछ अन्य पोषक तत्व नहीं मिलते हैं, तो उसका शरीर इतनी मात्रा में रक्त के लिए आवश्यक लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन करने में सक्षम नहीं होता है।
गर्भावस्था के दौरान एनीमिया खतरनाक है क्योंकि रक्त में स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाओं की कमी होती है, और माता के शरीर और विकासशील भ्रूण को उचित मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिलती है।
गर्भावस्था के दौरान एनीमिया की एक मध्यम स्थिति को सामान्य माना जाता है, लेकिन रोग के अधिक गंभीर रूपों, कई विटामिन और पोषक तत्वों की कमी के साथ जुड़े, तत्काल सुधार की आवश्यकता होती है। गर्भवती महिलाओं में गंभीर एनीमिया गंभीर जटिलताओं की ओर जाता है, जिसमें समय से पहले जन्म या गर्भपात शामिल है।
गर्भावस्था के दौरान एनीमिया को शिरापरक रक्त में 110 ग्राम / एल (11 ग्राम / डीएल से कम) के हीमोग्लोबिन एकाग्रता के रूप में परिभाषित किया गया है। यह दुनिया भर में 56 मिलियन से अधिक महिलाओं को प्रभावित करता है, एशिया में उनमें से दो तिहाई। कम संपन्न देशों में व्यापक वितरण के बावजूद, विकसित देशों की महिलाएं भी पीड़ित हैं। गर्भावस्था में एनीमिया का वैश्विक प्रसार लगभग 41.8% है
एनीमिया एक सह-उत्पन्न होने वाली स्थिति है या मातृ मृत्यु का 20–40% प्रमुख कारण है।
गर्भावस्था के दौरान एनीमिया के लक्षण
हल्के या मध्यम एनीमिया वाली महिलाओं में अक्सर बीमारी के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, और गर्भावस्था के दौरान नियमित जांच से एनीमिया का पता लगाया जाता है।
जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, एनीमिया के लक्षण हो सकते हैं:
• थकान;
• चिड़चिड़ापन;
• सामान्य कमजोरी;
• सिरदर्द (ललाट की लोब में);
• सांस की तकलीफ;
• मजबूत प्यास;
• लगातार गले में खराश;
• भंगुर नाखून;
• भूख और अपच की हानि।
एनीमिया के नैदानिक संकेतों में शामिल हैं:
• पीला त्वचा;
• नीला श्वेतपटल;
• कंजाक्तिवा का पैल्लर;
• त्वचा और नाखून में परिवर्तन;
• पैरों की सूजन;
• मसूड़े और जीभ के रोग (ग्लोसिटिस और स्टामाटाइटिस);
• तचीकार्डिया और कार्यात्मक दिल बड़बड़ाहट।
गर्भावस्था के दौरान एनीमिया को अपेक्षाकृत सामान्य स्थिति माना जाता है, और इस प्रकार समझाया गया है। प्लाज्मा रक्त का एक पानी से भरा गैर-सेलुलर घटक है। गर्भावस्था के दौरान, सबसे गर्भवती और बढ़ते बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करने के लिए रक्त प्लाज्मा में वृद्धि होती है। लाल रक्त कोशिकाओं की कुल संख्या 20% तक बढ़ सकती है, लेकिन प्लाज्मा की मात्रा और भी अधिक बढ़ जाती है, जिससे शरीर इन लाल कोशिकाओं को पतला करता है। गर्भावस्था के दौरान हीमोग्लोबिन का स्तर स्वाभाविक रूप से घटकर 10.5 ग्राम / डीएल हो सकता है, जिससे गर्भावस्था के दौरान प्राकृतिक एनीमिया हो सकता है।
सामान्य रूप से, गर्भावस्था के दौरान स्वस्थ महिलाओं में, हेमटोक्रिट 38-45% कम हो जाता है, एक गर्भावस्था के अंत में लगभग 34% और कई गर्भावस्था के अंत में 30% तक। हेमोडिल्यूशन के बावजूद, क्षमता गर्भावस्था के दौरान सामान्य रहती है। हेमटोक्रिट आमतौर पर बच्चे के जन्म के तुरंत बाद तेजी से बढ़ता है।
गर्भवती महिलाओं में एनीमिया का सबसे आम कारण है
सबसे अधिक बार, स्थिति लोहे, फोलेट, विटामिन बी 12, या हीमोग्लोबिनोपैथी की कमी के कारण होती है।
गर्भावस्था के दौरान आयरन की कमी से एनीमिया
गर्भावस्था के दौरान एनीमिया के 95% मामले आयरन की कमी के कारण होते हैं। कारण आमतौर पर हैं:
• भोजन से लोहे का अपर्याप्त सेवन (विशेषकर किशोर लड़कियों के बीच);
• हाल ही में गर्भावस्था
• मासिक धर्म के रक्त में लोहे की बड़ी हानि, जब हर महीने मासिक धर्म के साथ बहुत अधिक लोहा होता है, तो शरीर द्वारा अवशोषित होने का समय नहीं होता है।
लोहे की कमी वाले एनीमिया का निदान
मुख्य मानदंड सीरम लोहा, फेरिटिन और ट्रांसफ़रिन की मात्रा के माप हैं। यदि सीरम आयरन और फेरिटिन का स्तर कम हो जाता है, सीरम ट्रांसफरिन का स्तर ऊंचा हो जाता है, तो लोहे की कमी वाले एनीमिया का निदान किया जाता है।
गर्भवती महिलाओं में फोलिक की कमी से एनीमिया
फोलेट की कमी से भ्रूण के तंत्रिका ट्यूब दोष का खतरा बढ़ जाता है। फोलिक एसिड की कमी गर्भवती महिलाओं के 0.5-1.5% द्वारा अनुभव की जाती है। यदि कमी मध्यम या गंभीर है, तो वे मैक्रोसाइटिक मेगालोब्लास्टिक एनीमिया के बारे में कहते हैं।
फोलेट की कमी वाले एनीमिया का निदान
एनीमिया का पता लगाने के लिए, सीरम फोलेट का स्तर मापा जाता है - रक्त सीरम में फोलेट के कम स्तर के साथ, निदान की पुष्टि की जाती है और उपचार निर्धारित किया जाता है।
गर्भावस्था के दौरान हीमोग्लोबिनोपैथी
गर्भावस्था के दौरान, हीमोग्लोबिनोपैथी, विशेष रूप से सिकल सेल एनीमिया में, गर्भावस्था और प्रसव को जटिल कर सकती है। इस प्रकार की पुरानी एनीमिया, गंभीर रूप से गंभीर है, गर्भवती महिलाओं (एंडोमेट्रैटिस, निमोनिया और मूत्र पथ के संक्रमण), हृदय की विफलता, उच्च रक्तचाप और यहां तक कि फुफ्फुसीय रोधगलन में संक्रामक रोगों के विकास के जोखिम को बढ़ाती है।
जैसे ही गर्भावस्था विकसित होती है, हीमोग्लोबिनोपैथी आगे बढ़ती है। उचित सुधार के साथ हल्के रूप में, गर्भावस्था के दौरान सिकल सेल एनीमिया जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं का कारण नहीं बनता है, सबसे अधिक बार एक महिला यूटीआई से प्रभावित होती है।
सिकल सेल एनीमिया के साथ गर्भवती महिलाओं में बच्चे अक्सर समय से पहले पैदा होते हैं, कम वजन और धीमी वृद्धि होती है।
हीमोग्लोबिनोपैथी का निदान
चूंकि हीमोग्लोबिनोपैथी एक आनुवांशिक बीमारी है, इसका निदान आनुवंशिक परीक्षणों का उपयोग करके किया जाता है, हीमोग्लोबिन वैद्युतकणसंचलन का अध्ययन करना अनिवार्य है।
बी 12 की कमी
विटामिन बी 12 लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यदि गर्भवती महिला को भोजन के साथ बी 12 प्राप्त नहीं होता है, तो एरिथ्रोसाइट्स का स्तर बहुत कम हो जाता है, या वे खराब हो जाते हैं। गर्भावस्था के दौरान विटामिन बी 12 की कमी भ्रूण तंत्रिका ट्यूब और समय से पहले प्रसव के असामान्य विकास का कारण बनती है।
गर्भावस्था के दौरान एनीमिया के कारक
सभी गर्भवती महिलाओं को एनीमिया का खतरा होता है, लेकिन यह निम्नलिखित मामलों में बढ़ता है:
• गर्भावस्था से पहले एनीमिया;
• कई गर्भावस्था (एक से अधिक बच्चे);
• हाल की पिछली गर्भावस्था;
• सुबह की बीमारी और विषाक्तता से उल्टी की बहुतायत;
• किशोरावस्था;
• आयरन युक्त खाद्य पदार्थों की कमी।
गर्भावस्था के दौरान एनीमिया: संभावित रोगों का निदान
कोई भी विकार जो शरीर की तुलना में लाल रक्त कोशिकाओं को तेजी से नष्ट कर देता है, उन्हें एनीमिया हो सकता है। रोग जो लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश को तेज करते हैं, या उन्हें शरीर से निकाल देते हैं:
• दुर्घटनाओं से रक्तस्राव, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गड़बड़ी, मासिक धर्म के दौरान भारी निर्वहन, प्रसव, गर्भाशय रक्तस्राव, सर्जरी;
• झुलसा के साथ सिरोसिस;
• अस्थि मज्जा में फाइब्रोसिस या निशान ऊतक;
• आरएच असंगति या कुछ दवाएं जो हेमोलिसिस का कारण बनती हैं;
• जिगर और तिल्ली के रोग;
• आनुवंशिक विकार।
गर्भावस्था के दौरान एनीमिया: उपचार (दवाओं और लोक उपचार)
एनीमिक राज्य का सुधार उन कारणों पर निर्भर करता है जो इसके कारण थे:
1. लोहे की कमी - गर्भवती महिलाओं को दिन में एक बार मौखिक रूप से 325 मिलीग्राम आयरन सल्फेट निर्धारित किया जाता है, कुछ मामलों में 100 मिलीग्राम आयरन डेक्सट्रान इंट्रामस्क्युलर होता है। उपचार का कोर्स 3 सप्ताह है। यदि उपचार अप्रभावी है, तो फोलिक एसिड की कमी का सुझाव दिया जा सकता है।
2. फोलिक एसिड की कमी - मौखिक रूप से रोजाना 1 मिलीग्राम फोलिक एसिड। इस एनीमिया के एक गंभीर रूप को एक चिकित्सा संस्थान में अस्थि मज्जा और लंबे समय तक चिकित्सा की जांच की आवश्यकता होती है।
3. विटामिन बी 12 की कमी को आसानी से उचित पोषण द्वारा समाप्त कर दिया जाता है, जिसमें डेयरी उत्पाद, मांस, मुर्गी और अंडे आवश्यक रूप से मौजूद होते हैं। कुछ मामलों में, निर्धारित अतिरिक्त दवा।
4. गर्भावस्था के दौरान हीमोग्लोबिनोपैथी (सिकल सेल एनीमिया) का इलाज मुश्किल है। एक गर्भवती महिला के गंभीर रूप में बीमारी के मामले में, लाल रक्त कोशिका के आधान किए जाते हैं या एंटीकॉन्वेलसेंट दवाएं निर्धारित की जाती हैं।
लोग बीट्स, गाजर और मूली के ताजा निचोड़ा हुआ रस के उपयोग को बढ़ाने की सलाह देते हैं। उन्हें समान मात्रा में मिलाएं और भोजन से पहले 1 चम्मच लें। कम से कम तीन महीने के लिए उपचार का कोर्स।
रस के अलावा, गर्भावस्था के दौरान एनीमिया के लिए एक लोक उपचार के रूप में, हेलबोर की सिफारिश की जाती है। लेकिन आपको इसके उपयोग के बारे में अपने डॉक्टर से बात करने की आवश्यकता है।
गर्भावस्था के दौरान एनीमिया: रोकथाम
गर्भावस्था या योजना के दौरान एनीमिया की सबसे अच्छी रोकथाम उचित पोषण है। लोहे की उच्च सामग्री (लाल मांस, गहरी हरी पत्तेदार सब्जियां और साग, अंडे, जड़ सब्जियां और गढ़वाले अनाज) के साथ खाद्य पदार्थ खाने के लिए आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान, शरीर को प्रति दिन कम से कम 27 मिलीग्राम आयरन प्राप्त करना चाहिए। यदि रक्त परीक्षण के परिणामों के बाद लोहे या फोलिक एसिड की कमी का पता चला है, तो आपको खाद्य योजक के रूप में नियुक्ति के लिए अपने चिकित्सक से संपर्क करने की आवश्यकता है।
