तथाकथित परिवार Ancylostomatidae के नेमाटोड के कारण होने वाले रोग। इस परिवार के दो प्रतिनिधि मनुष्यों में परजीवी हैं - हुकवर्म (आर्किलोस्टोमा डुओडेनेल), जो हुकवर्म नामक बीमारी का कारण बनता है, और नेकेटर (नेकेटर अमेरिकन), जो नेकटोरोसिस का कारण बनता है।
परजीवियों का आकार 5 से 18 मिमी तक होता है। दोनों हेल्मिन्थ्स, जिनकी रूपात्मक संरचना अलग है, जीव विज्ञान और रोगजनन में समान हैं। हुकवर्म मौखिक कैप्सूल चिटिन काटने वाले दांतों के साथ, और नेक्टर में कटिंग प्लेटों से सुसज्जित है। नर पूंछ के अंत की संरचना में भिन्न होते हैं, और वल्वा के स्थान पर मादा।
हुकवर्म और नेकेटर के अंडे व्यावहारिक रूप से बाहरी संरचना द्वारा अप्रभेद्य हैं। वयस्कता में, परजीवी को ग्रहणी और छोटी आंत के ऊपरी हिस्से में एक व्यक्ति में स्थानीयकृत किया जाता है, जो दृढ़ता से उनकी दीवारों के श्लेष्म झिल्ली के लिए तय होता है। अनुकूल परिस्थितियों में, बाहर अंडे मल के साथ स्रावित, लार्वा के चरण में 1-2 दिनों के भीतर परिपक्व होते हैं जो अंडे छोड़ देते हैं और कुछ समय के लिए मिट्टी में रहते हैं।
कई मोल का विकास और गुजरना, लार्वा आक्रामक हो जाता है। वे आंदोलन करने में सक्षम हैं और मिट्टी को लगभग एक मीटर की गहराई तक घुसना कर सकते हैं और नम घास, इसकी शाखाओं और उपजी के साथ 15-20 सेमी तक की ऊंचाई तक बढ़ सकते हैं। आक्रामक लार्वा सक्रिय रूप से मानव त्वचा के माध्यम से ऊतकों में गहराई से प्रवेश करता है।
जूते के बिना चलने पर पैरों की त्वचा के माध्यम से पेनेट्रेशन सबसे अधिक होता है, साथ ही जमीन पर लेटते समय शरीर के अन्य हिस्सों की त्वचा के माध्यम से। एक बार ऊतकों में, लार्वा रक्त वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं और रक्त के साथ निष्क्रिय रूप से आगे बढ़ते हैं। फेफड़ों की केशिकाओं में प्रवेश किया जा रहा है, वे अपनी दीवार के माध्यम से वायुकोशीय में प्रवेश करते हैं।
श्वसन पथ के आलिंद उपकला उन्हें छोटे ब्रांकाई से बड़े लोगों तक ले जाती है, फिर श्वासनली और स्वरयंत्र के साथ; एक बार गले और मुंह में, लार्वा को निगल लिया जा सकता है; आंतों तक पहुंचने के बाद, वे इसकी दीवार के म्यूकोसा से जुड़े होते हैं और बढ़ने लगते हैं। संक्रमण के समय से 4-5 सप्ताह के बाद, लार्वा वयस्क यौन रूप से परिपक्व परजीवियों में बढ़ता है। इस क्षण से, अंडे देना शुरू होता है।
हुकवर्म लार्वा से दूषित भोजन से मुंह के माध्यम से संक्रमण भी संभव है। इस मामले में, वे प्रवास नहीं करते हैं, लेकिन, एक बार आंत में, वे सीधे वयस्कों में इसे विकसित कर सकते हैं। नेक्टर लार्वा शरीर में प्रवेश के दोनों तरीकों से पलायन करता है। हुकवर्म और नेकेटर की जीवन प्रत्याशा लगभग 5 वर्ष है।
महामारी विज्ञान
हुकवर्म संक्रमण ट्रॉपिक्स और सबप्रोपिक्स में आम हैं, जहां पर्यावरण में अंडे और लार्वा के विकास के लिए आर्द्रता और तापमान के लिए अनुकूल परिस्थितियां हैं।
हुकवर्म का विकास समशीतोष्ण और यहां तक कि ठंडी जलवायु में भी हो सकता है, लेकिन मिट्टी की सतह पर नहीं, बल्कि गहरी भूमिगत, गीली खानों में, जहां तापमान लगभग 18 ° और वर्ष के ऊपर रखा जाता है।
रोगजनन और क्लिनिक
पैथोजेनेसिस और क्लिनिक प्रवास की अवधि के दौरान और आंत में वयस्क परजीवी के रहने के दौरान अलग-अलग होते हैं। त्वचा में लार्वा की शुरूआत से लालिमा और खुजली हो सकती है। इसके अलावा, ऐसे व्यक्ति जो फिर से संक्रमित होते हैं, एक ही घटना के साथ या एडिमा की घटना के साथ एलर्जी की प्रतिक्रिया देखी जा सकती है। ये लक्षण अक्सर ध्यान नहीं देते हैं। फेफड़ों में लार्वा का प्रवास बिंदु के साथ होता है, और कभी-कभी अधिक गंभीर रक्तस्राव होता है। यह ब्रोंकाइटिस और यहां तक कि ब्रोन्कोपमोनिया का विकास भी संभव है।
वयस्क हुकवर्म, आंत की दीवारों से जुड़कर, म्यूकोसा की अखंडता को बाधित करते हैं और रक्त पर फ़ीड करते हैं। वे एक विशेष रहस्य का स्राव करते हैं जो रक्त जमावट को रोकता है, जिससे म्यूकोसा के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों से लंबे समय तक रक्तस्राव हो सकता है। स्थानांतरित करने में सक्षम होने के नाते, परजीवी आमतौर पर कई जगहों पर श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाते हैं।
माइक्रोबियल वनस्पतियों के प्रवेश की संभावना और भड़काऊ परिवर्तनों की उपस्थिति से प्रक्रिया बढ़ जाती है। यह सब जठरांत्र संबंधी मार्ग के उल्लंघन की ओर जाता है। आंतों में दर्द, बिगड़ा हुआ मल, भूख, रोगियों को मतली और उल्टी के बारे में चिंतित हैं। रक्त की हानि से लोहा, प्रोटीन, विटामिन, मुख्य रूप से ए, डी और जटिल बी की कमी होती है, और एनीमिया और यहां तक कि कैशेक्सिया का विकास होता है।
कम पोषण वाले बच्चों में, खासकर जब भोजन जो प्रोटीन और लोहे में खराब होता है, तो बीमारी गंभीर रूप ले लेती है, जिससे उनके मानसिक और शारीरिक विकास प्रभावित होते हैं। यह लंबे समय तक और गहन आक्रमण के साथ और अधिक बढ़ता है। इन मामलों में, जठरांत्र संबंधी मार्ग से उल्लंघन के अलावा, बच्चों में सामान्य कमजोरी, आसान थकावट, सांस की तकलीफ है।
वे सुस्त, सुस्त हो जाते हैं। त्वचा edematous हो जाती है, मोमी ह्यू के साथ पीला हो जाता है, श्लेष्म झिल्ली भी बहुत पीला हो जाता है। नाक बहना, भूख का बढ़ना - चाक, मिट्टी आदि की आवश्यकता होती है, गंभीर लोहे की कमी वाले एनीमिया के अन्य लक्षण हैं - कोइलोनीचिया, एलीलिक एसोफैगिटिस।
सिस्टोलिक बड़बड़ाहट हृदय के क्षेत्र, एनीमिक - जुगुलर नस के बल्ब पर सुनाई देती है। लंबे समय तक एनीमिया के साथ, हृदय की मांसपेशियों के डिस्ट्रोफी के लक्षण विकसित होते हैं। रोगियों के रक्त में, हाइपोक्रोमिक एनीमिया के लक्षण देखे जाते हैं: हीमोग्लोबिन में कमी, कभी-कभी 10% तक लाल रक्त कोशिकाओं (1 मिलियन से कम) और एक कम रंग सूचकांक के साथ। ईोसिनोफिल की संख्या लगभग लगातार बढ़ रही है - औसतन, 10 से 20% तक।
निदान
मलमूत्र में अंडे की उपस्थिति के आधार पर हुकवर्म संक्रमण का निदान सटीक रूप से किया जा सकता है। अंडाकार ग्रहणी की सामग्री में भी आसानी से पाया जा सकता है। उत्तरार्द्ध विधि संदिग्ध मामलों में अधिक सटीक और उपयोगी है।
इलाज
हुकवर्म संक्रमण का उपचार नैफ्टमोन, कॉम्बैंट्रिन या लेविमिसोल के साथ किया जाता है। गंभीर एनीमिया में, लोहे की तैयारी का संकेत दिया जाता है, साथ ही लाल रक्त कोशिकाओं के आधान भी। 3 दिनों के लिए उपचार जारी है। दक्षता लगभग 80% है।
निवारण
पर्यावरण को मल द्वारा संदूषण से बचाने के लिए और भूमि को निषेचित करने के लिए विशेष रूप से निषेचित मल का उपयोग करने के लिए रोकथाम नीचे आती है। इसके अलावा, हुकवर्म द्वारा आक्रमण किए गए सभी व्यक्तियों की पहचान करना और उनका इलाज करना आवश्यक है।
व्यक्तिगत रोकथाम के लिए, हुकवर्म संक्रमण के foci में, आपको बच्चों को नंगे पैर चलने की अनुमति नहीं देनी चाहिए, झूठ बोलना चाहिए और खुले मैदान में बैठना चाहिए। कच्ची सब्जियों और फलों को अच्छी तरह से धोया जाना चाहिए और लगभग एक मिनट के लिए उबलते पानी में डुबोया जाना चाहिए।
