इसकी जैव रासायनिक संरचना में हीमोग्लोबिन एक प्रोटीन (ग्लोबिन - गोलाकार आकृति) होता है, जो लाल रक्त कोशिकाओं में निहित होता है, जो उन्हें लाल रक्त देता है और इसके घने लोहे के कारण ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के वाहक के रूप में सेवा करता है - इसका लोहे का हिस्सा ।
हीमोग्लोबिन के निम्न स्तर के साथ, ऊतक कोशिकाओं में ऑक्सीजन की कमी होती है, हाइपोक्सिया होता है।
एक नवजात शिशु में हीमोग्लोबिन का मानदंड
एक नवजात शिशु में हीमोग्लोबिन का मान न केवल वयस्कों में, बल्कि अन्य आयु वर्ग के बच्चों में संकेतक से काफी भिन्न होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि जन्म के समय, पोषण केवल बेहतर हो रहा है, बच्चे के अंगों और प्रणालियों को अभी तक विकसित नहीं किया गया है, और बच्चे के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के लिए बड़ी मात्रा में ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।
जन्म के समय, हीमोग्लोबिन सूचकांक व्यापक सीमाओं के भीतर भिन्न हो सकता है: 145-225 जी / एल। यह प्रोटीन का एक विशेष रूप है - भ्रूण हीमोग्लोबिन, जो जीवन के पहले घंटों और दिनों में सभी अंगों और प्रणालियों को बनाए रखने के लिए आवश्यक है जब तक कि लैक्टेशन स्थापित नहीं होता है और पोषक तत्व बच्चे के शरीर में प्रवेश करना शुरू करते हैं। यह ऑक्सीजन को बांधने और ले जाने की बढ़ी हुई क्षमता की विशेषता है, साथ ही यह पर्यावरण के तापमान और अम्लता के लिए कम प्रतिरोधी है। यह बच्चे के शरीर में हीमोग्लोबिन का 80% हिस्सा बनाता है। एक महीने की उम्र तक, इसकी मात्रा काफी कम हो जाती है, और 6 महीने लगभग पूरी तरह से "वयस्कों" द्वारा बदल दिए जाते हैं।
स्तनपान शुरू होने के समय से हीमोग्लोबिन कम होने लगता है:
• 2 सप्ताह के बाद यह 125-205 ग्राम / लीटर है;
• एक महीने में - 100-180 ग्राम / एल;
• 2 महीने के बाद - 90-140 ग्राम / एल;
• एक वर्ष में - 100-140 ग्राम / ली।
बीच में, इसकी संख्या भिन्न हो सकती है, कम या अधिक हो सकती है। भ्रूण हीमोग्लोबिन समय के साथ वयस्क हीमोग्लोबिन में बदलता है।
यह प्रक्रिया विशेष रूप से एक महीने और दो महीने की उम्र के बीच अंतराल में सक्रिय होती है, जब बच्चे के रक्त में हीमोग्लोबिन में 85-125 ग्राम / लीटर तक की कमी होती है। यह प्रक्रिया उस वर्ष तक पूरी हो जाती है जब उसका हीमोग्लोबिन का उत्पादन शुरू हो जाता है।
यह एक व्यक्तिगत संकेतक है। गर्भावस्था और प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम के साथ, समय पर स्तनपान, नवजात शिशु में आदर्श से छोटे विचलन महत्वपूर्ण नहीं हैं।
यदि नर्सिंग मां के पास एक पूर्ण और संतुलित आहार है, और बच्चे को अनुरोध पर स्तन पर लागू किया जाता है, तो नवजात शिशु में हीमोग्लोबिन की दर अपने आप ही बहाल हो जाएगी।
यदि नवजात शिशु में हीमोग्लोबिन ऊंचा है - क्या कारण हैं
कुछ मामलों में, यदि नवजात शिशु में हीमोग्लोबिन ऊंचा हो जाता है, तो यह विकृति विज्ञान से जुड़ा नहीं है, लेकिन अस्तित्व की असामान्य परिस्थितियों में आदर्श का एक प्रकार है:
• पहाड़ों में, पतली हवा की स्थिति में, जब एरिथ्रोसाइटोसिस ऑक्सीजन की कमी के लिए एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है;
• एक समान तंत्र मेगासिटी में तब होता है जब हवा में ऑक्सीजन की कमी उच्च गैस संदूषण के कारण होती है;
• गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान धूम्रपान करने वाली मां के साथ - इस मामले में, भ्रूण और नवजात शिशु को सुरक्षात्मक तंत्र द्वारा ट्रिगर किया जाता है - लाल रक्त कोशिकाओं का उत्पादन बढ़ता है;
• निर्जलीकरण, एक रोग संबंधी स्थिति से जुड़ा नहीं है, लेकिन अपर्याप्त तरल पदार्थ के सेवन से उत्पन्न होता है।
रोग - एक नवजात शिशु में हीमोग्लोबिन बढ़ने का कारण
यदि नवजात शिशु में हीमोग्लोबिन बढ़ा हुआ है, और घटने की प्रवृत्ति नहीं है, तो यह माना जा सकता है कि यह पैथोलॉजी का परिणाम है।
हीमोग्लोबिन में वृद्धि एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, यह इसके कारण हो सकता है:
• निर्जलीकरण;
• एलर्जी;
• रक्त रोग (सच पॉलीसिथेमिया - वेकज़-ओस्लर रोग);
• जन्मजात हृदय दोष;
• फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस;
• कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता;
• आंतों की रुकावट;
• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी;
• एरिथ्रोपोइटिन के उच्च स्तर, लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन के लिए जिम्मेदार गुर्दे का हार्मोन।
एरिथ्रोसाइटोसिस (लाल रक्त कोशिकाओं की एक बढ़ी हुई संख्या और, तदनुसार, हीमोग्लोबिन) के साथ, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, जो इसके संचलन का उल्लंघन करती है और रक्त के थक्कों के गठन का कारण बन सकती है।
यदि नवजात शिशु में हीमोग्लोबिन बढ़ जाता है, तो इसका कारण शरीर के रोग के साथ संघर्ष है, जिसमें प्रभावित अंग को बड़ी मात्रा में ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है: लाल रक्त कोशिकाओं का स्तर, जो ऑक्सीजन वाहक, बढ़ता है, हीमोग्लोबिन बढ़ जाता है, चयापचय प्रक्रिया में तेजी आ सकती है।
एक नवजात शिशु में हीमोग्लोबिन में वृद्धि के लक्षण
नवजात में बढ़े हुए हीमोग्लोबिन के संकेत हैं:
• तेज सुस्ती;
• उनींदापन या अनिद्रा;
• भूख में कमी या कमी;
• मामूली दबाव के साथ त्वचा पर खरोंच;
• रक्तचाप में वृद्धि;
• चिंता, मनोदशा, जोड़ों, पेट में सिरदर्द के साथ लगातार रोना;
• त्वचा में परिवर्तन: पीलापन या हाइपरमिया।
यदि इस तरह के लक्षण एक नवजात शिशु में दिखाई देते हैं, तो आवश्यक है कि बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने और बढ़े हुए हीमोग्लोबिन के कारणों को निर्धारित करने के लिए, और यदि आवश्यक हो, तो समय पर उपचार शुरू करने के लिए।
यदि कोई विकृति नहीं पाई जाती है, तो पीने के आहार को स्थापित करना आवश्यक है, मां के आहार से उच्च लौह सामग्री वाले खाद्य पदार्थों को बाहर करना, और स्तनपान कराने वाले नवजात को खिलाने के लिए लोहे से मुक्त मिश्रण का उपयोग करना।
नवजात शिशु में कम हीमोग्लोबिन के कारण
यदि नवजात शिशु में हीमोग्लोबिन कम हो जाता है, तो इस स्थिति का कारण गर्भावस्था और प्रसव मां के प्रसव से जुड़ा होता है:
• जल्दी विषाक्तता;
• गर्भावस्था के दौरान एनीमिया;
• गर्भपात का खतरा;
• समय से पहले जन्म;
• प्लेसेंटा की शुरुआती उम्र बढ़ने;
• कई या समय से पहले गर्भावस्था;
• गर्भस्थ शिशु के गर्भनाल या गर्भनाल की शुरुआती क्लैंपिंग में प्रवेश करना;
• भ्रूण हाइपोक्सिया।
कारणों से नवजात शिशु में हीमोग्लोबिन में कमी का कारण बनता हैमाँ में कुछ प्रकार के उपचार के बाद कुछ रोग या स्थितियाँ भी शामिल हैं:
• रक्त की हानि और सर्जरी;
• गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोग;
• गुर्दे की विकृति या शिथिलता (एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन बिगड़ा हुआ है);
• कीमोथेरेपी;
• हीमोग्लोबिन की atypical संरचना।
जन्म के समय एक स्वस्थ बच्चे में, हीमोग्लोबिन में कमी कुपोषण या माँ के अपर्याप्त पोषण (यदि नवजात शिशु को स्तनपान कराया जाता है) के साथ या बच्चे के लिए अनुचित रूप से चयनित मिश्रण (जब यह स्तनपान होता है) के कारण होता है।
कम हीमोग्लोबिन के स्तर के कुछ कारण हैं:
• कमी की स्थिति जब हीमोग्लोबिन के गठन में गड़बड़ी होती है या इसका बढ़ा हुआ विनाश होता है - लोहे और बी विटामिन (फोलिक एसिड और बी 12) की कमी के साथ;
• हीमोलिटिक स्थिति जो हीमोग्लोबिन को ख़त्म करती है।
इसके अलावा, यदि नवजात शिशु में हीमोग्लोबिन कम हो जाता है, तो इसके कारण बच्चे में विकसित होने वाली बीमारियों से जुड़े हो सकते हैं:
• अल्सरेटिव कोलाइटिस, डायाफ्रामिक हर्निया के साथ जुड़े लगातार खून की कमी;
• नवजात शिशु के रक्तस्रावी रोग;
• हेमोलिटिक रोग;
• पेट और ग्रहणी के किसी भी विकृति, जिसके परिणामस्वरूप लोहे का बिगड़ा हुआ अवशोषण होता है;
• सेप्सिस, जब लोहे का पुनर्वितरण होता है;
• संयोजी ऊतक रोग, जिसमें लोहे का एक महत्वपूर्ण हिस्सा अन्य अंगों में जमा होता है;
• जन्मजात हृदय दोष या पुरानी बीमारियों का विकास।
नवजात शिशु में हीमोग्लोबिन कम होने का परिणाम आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया है
यदि नवजात शिशु में हीमोग्लोबिन कम हो जाता है, तो ऊपर सूचीबद्ध कारण आयरन की कमी वाले एनीमिया का कारण बनते हैं। बच्चा व्यवहार, भूख, नींद को बदलता है। इस प्रकार के एनीमिया के साथ, कम हीमोग्लोबिन के अलावा, लोहे का निम्न स्तर निर्धारित किया जाता है। इसकी कुल सामग्री का लगभग 2/3 हीमोग्लोबिन की संरचना में है, भाग - यकृत, प्लीहा, अस्थि मज्जा में जमा होता है, कुछ और साइटोक्रोम का हिस्सा होता है जो सेलुलर श्वसन को नियंत्रित करता है।
स्तन के दूध से लोहे का अवशोषण छोटी आंत में होता है। उत्पादों में, यह ट्रिटेंट (गैर-अवशोषित) रूप में है। इसे आसानी से अवशोषित करने के लिए द्विसंयोजक में परिवर्तित करने की प्रक्रिया, पेट में और बाद में आंतों के श्लेष्म की कोशिकाओं में होती है।
लोहे का अवशोषण महिला के भोजन की संरचना से प्रभावित होता है। जब डेयरी उत्पादों और बड़ी मात्रा में चाय का सेवन किया जाता है, तो लोहे का अवशोषण बाधित होता है। अघुलनशील एल्बुमिनेट्स दूध के साथ बनते हैं, और टैनिन के साथ जटिल होते हैं, जो भी भंग नहीं होते हैं।
नवजात शिशु में हीमोग्लोबिन में कमी धीरे-धीरे विकसित होती है, कई चरणों में आगे बढ़ती है। मामले में जब यह लोहे की कमी के साथ जुड़ा होता है, तो प्रतिष्ठित अव्यक्त और स्पष्ट लोहे की कमी होती है। नैदानिक अभिव्यक्तियों की एक अव्यक्त कमी के साथ, अभी तक नहीं हो सकता है। यह रक्त परीक्षण में परिवर्तन की विशेषता है। एक स्पष्ट दोष एक ज्वलंत नैदानिक तस्वीर, एक रोग संबंधी रक्त परीक्षण, और आंतरिक अंगों में परिवर्तन से प्रकट होता है।
कम हीमोग्लोबिन की अन्य अभिव्यक्तियाँ
नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग के साथ, लाल रक्त कोशिकाओं का विनाश होता है, जिसके परिणामस्वरूप - हीमोग्लोबिन में तेज कमी, हाइपरबिलिरुबिनमिया, पीलिया का विकास।
नवजात शिशु की रक्तस्रावी बीमारी जमावट कारक की कमी के कारण बढ़े हुए रक्तस्राव से प्रकट होती है, जो विटामिन के की मात्रा पर निर्भर करती है। यह एक गंभीर विकृति है जिसके परिणामस्वरूप हाइपोवॉलेमिक शॉक हो सकता है। एनीमिया रोग के लक्षणों में से एक है।
कम हीमोग्लोबिन के सामान्य नैदानिक लक्षण
लोहे की कमी वाले एनीमिया के नैदानिक अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:
• त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का पीलापन;
• सुस्ती, तेजी से उत्तेजना;
• पसीने में वृद्धि;
• भूख की कमी और वजन में कमी;
• उनींदापन, अनिद्रा;
• गंभीर शुष्क त्वचा, मुंह के कोनों में दरारें;
• मल विकार: दस्त, कब्ज, पेट फूलना;
• नाखून प्लेट बदलें:
• तापमान में संभावित वृद्धि।
हेमोडायनामिक गड़बड़ी होती है, उद्देश्य से यह प्रकट होता है:
• रक्तचाप कम करना;
• टैचीकार्डिया;
• बहरे दिल की आवाज़;
• सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
• मायोकार्डियम को कम ऑक्सीजन की आपूर्ति के कारण वाल्व की अपर्याप्तता।
गंभीर एनीमिया दिल की विफलता के संकेतों से प्रकट होता है, जिसमें एडिमा, वजन कम होना, सांस की तकलीफ, गंभीर कमजोरी विकसित होती है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो मस्तिष्क हाइपोक्सिया विकसित होता है: सुस्ती, उनींदापन, विलंबित प्रतिक्रियाएं और घटी हुई रिफ्लेक्सिस बढ़ जाती हैं।
नवजात शिशु में कम हीमोग्लोबिन कैसे बढ़ाएं
यदि नवजात शिशु में हीमोग्लोबिन कम हो जाता है, तो प्रत्येक विशिष्ट मामले में क्या करना है यह केवल डॉक्टर द्वारा बच्चे की जांच और जांच के बाद तय किया जा सकता है। एक शिशु में कम हीमोग्लोबिन के लिए उपचार में शामिल हैं:
• एक नर्सिंग मां के खाद्य उत्पादों का सुधार;
• कृत्रिम खिला के मामले में पोषण के लिए मिश्रण को बदलना;
• लोहे की तैयारी के साथ दवा उपचार (माल्टोफ़र, सोरबिफ़ेर, एक्टिफ़रिन, टार्डिफ़ेरन, फेरोपलेक्स);
• मल्टीविटामिन्स का उपयोग।
हीमोग्लोबिन और रक्त के रंग के सामान्य होने तक लोहे से युक्त तैयारी के साथ उपचार जारी रहता है। आदर्श तक पहुंचने पर, दवा के पाठ्यक्रम के लिए निर्धारित एक ही दवा की आधी खुराक के साथ चिकित्सा जारी रखने के लिए कई महीनों के लिए आवश्यक है।
आयरन से भरपूर आहार चिकित्सीय उपायों का एक अनिवार्य हिस्सा है। स्तनपान कराने वाली महिला को अपने दैनिक आहार में मांस, हरी सब्जियां शामिल करनी चाहिए। एक बच्चा जो स्तनपान करता है, उसे लोहे से युक्त मिश्रण निर्धारित किया जाता है।
नवजात शिशुओं के लिए अनुमोदित जटिल मल्टीविटामिन तैयारियों का उपयोग लोहे के साथ रखरखाव चिकित्सा के चरण में किया जाता है।
कम हीमोग्लोबिन का सुधार जल्द से जल्द शुरू होना चाहिए, क्योंकि बच्चे के शरीर के सामान्य विकास और विकास के लिए पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है। बाल रोग विशेषज्ञ से समय पर संपर्क करने से कम हीमोग्लोबिन के साथ समस्याओं को हल करने और गंभीर जटिलताओं को रोकने में मदद मिलेगी।
