प्रसव, एक प्राकृतिक प्रक्रिया के रूप में, अक्सर माँ और बच्चे में चोट लग जाती है। जन्म नहर के माध्यम से गुजर रहा बच्चा, मां में एक संकीर्ण श्रोणि की उपस्थिति में मजबूत हड्डी प्रतिरोध पर काबू पाता है। इस मामले में, सेफलोमाटोमा का विकास संभव है - नवजात शिशु की खोपड़ी की हड्डी और पेरीओस्टेम के बीच, रक्त जमा होता है।
आंकड़ों के अनुसार, केफ्लोगेमाटोमा एक आवृत्ति के साथ होता है: 2 प्रति 100 जेनेरा। यह माना जाता है कि यह सबसे अधिक बार सामना करने वाली जन्म की चोट है।
केफलोगेमाटोमा गठन
शारीरिक रूप से, पेरीओस्टेम एक पतली प्लेट होती है जिसमें संयोजी ऊतक होता है। यह हड्डी के साथ इसके किनारे के साथ कड़ाई से जुड़ा हुआ है। इसलिए, सेफलोमाटोमा एक खोपड़ी की हड्डी की सीमाओं से परे नहीं जाता है: ललाट, पश्चकपाल, अस्थायी, पार्श्विका। बच्चे के जन्म के दौरान, ऐसे कई हेमेटोमा हो सकते हैं - लेकिन विभिन्न हड्डियों के भीतर। एक ही समय में, खोपड़ी की हड्डियों में से एक पर दो सेफलोमाटोमस दिखाई नहीं देते हैं।
इस रक्तस्राव का निदान जन्म के 24-48 घंटे बाद होता है। यह पार्श्विका पर एक नरम - लोचदार सूजन की तरह दिखता है (बहुत कम अक्सर - ओसीसीपटल या ललाट पर) हड्डी। पैल्पेशन पर, द्रव आधान महसूस किया जाता है। गठन दर्दनाक हो सकता है और इसके तहत उत्पन्न होने वाली हड्डी के फ्रैक्चर के कारण बच्चे की नकारात्मक प्रतिक्रिया हो सकती है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो दर्द प्रकट नहीं होता है। गठन के ऊपर की त्वचा को नहीं बदला गया है। सेफलोमैटोमोमा के आकार भिन्न होते हैं:
• 4 सेमी तक - पहली डिग्री;
• 4.1 - 8 सेमी - दूसरी डिग्री;
• 8 सेमी से अधिक - 3 डिग्री।
रक्तस्राव 20 सेमी तक पहुंच सकता है। यदि उनमें से कई हैं, तो पूरे संयुक्त क्षेत्र को अभिव्यक्त किया जाता है। एक हेमेटोमा में 5 से 200 मिलीलीटर रक्त होता है, जो नवजात शिशुओं में जमावट कारकों की कमी के कारण लंबे समय तक थक्का नहीं बनाता है। इस संबंध में, शिक्षा के पहले दिनों के दौरान बढ़ सकता है।
जैसा कि संकेत दिया गया है, सिफेलमेटोमास, ऊतक क्षति के साथ हो सकता है।
इनमें शामिल हैं:
• खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर;
• सेरेब्रल एडिमा, सेरेब्रल रक्तस्राव।
ऐसी जटिलताओं, आंकड़ों के अनुसार, 1000 में से 5 नवजात शिशुओं में मनाया जाता है।
एक नवजात शिशु में सेफलोमाटोमा - कारण
केफ्लोगेमाटोमा जन्म प्रक्रिया में होता है, जब श्रोणि की हड्डियों के प्रतिरोध पर काबू पाने से खोपड़ी की हड्डियों को संकुचित किया जाता है, त्वचा चलती है, वाहिकाओं को नुकसान होता है।
इसके कारण अलग हो सकते हैं। मां की ओर से:
• संकीर्ण श्रोणि;
दर्दनाक चिकित्सा उपकरणों (संदंश या एक वैक्यूम चिमटा) का उपयोग कर मातृत्व भत्ता;
• जल्दी या लंबे समय तक श्रम;
• 35 वर्ष के बाद की आयु;
• पहला जन्म।
एक नवजात शिशु में सेफलोमाटोमा के कारण:
• बड़ा वजन (4 किलो से अधिक);
• रोग प्रस्तुति;
• अंगों (जलशीर्ष) की विकृति;
• 40 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था (भ्रूण की हड्डियां सघन हो जाती हैं, जो बच्चे के जन्म के दौरान बदलने की क्षमता को जटिल करती हैं);
• रक्तस्राव में वृद्धि (हीमोफिलिया)।
नवजात शिशु में सेफलोमाटोमा के दुर्लभ कारण:
• गर्भनाल का उलझाव, जीभ का पीछे हटना, भ्रूण हाइपोक्सिया के लिए अग्रणी;
• एम्नियोटिक द्रव की आकांक्षा।
विभेदक निदान
जब रोगनिरोधी नैदानिक प्रक्रिया के बावजूद, सेफलोमेटोमा को प्रकट किया जाता है, तो उन्हें निम्न से विभेदित किया जाता है:
• एपोन्यूरोटिक हेमोरेज;
• जन्म ट्यूमर;
• मस्तिष्क की एक हर्निया।
एपोन्यूरोसिस रक्तस्राव की कोई स्पष्ट सीमा नहीं है, एक बार में कई हड्डियों के क्षेत्र में फैल सकता है, स्पर्श के लिए अधिक घना हो सकता है।
जन्म ट्यूमर, वास्तव में, चमड़े के नीचे के ऊतक का शोफ है। यह 3 दिनों में गुजरता है, स्पष्ट सीमाओं के बिना, स्पष्ट सीमाओं के बिना, एक से अधिक हड्डी के क्षेत्र में जगह पर कब्जा कर सकता है।
एक हर्निया खोपड़ी या फोंटनेल के टांके के माध्यम से मेनिन्जेस (और, कुछ मामलों में, मस्तिष्क के ऊतकों) का एक फलाव है।
एक नवजात शिशु में केफ्लोगेमाटोमा - परिणाम
इस विकृति के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है: एक सेफलोमेटोमा बच्चे के विकास और उसकी बुद्धि को प्रभावित नहीं करता है।
एक नवजात शिशु में होने वाले परिणाम:
• ossification;
• एनीमिया;
• पीलिया;
• दमन।
हड्डी बन जाना
जन्म के एक सप्ताह बाद, घने संयोजी ऊतक हेमेटोमा की साइट पर बढ़ सकते हैं। नतीजतन, खोपड़ी की हड्डी विकृत होती है, क्योंकि परिणामस्वरूप ऊतक में उच्च घनत्व होता है। लेकिन यह केवल एक कॉस्मेटिक दोष है जो स्वास्थ्य की स्थिति को प्रभावित नहीं करता है। यह पूरी तरह से एक वयस्क में अदृश्य हो जाएगा।
रक्ताल्पता
यदि हेमेटोमा बड़ा है या कई संरचनाओं की उपस्थिति में, पोस्टहेमोरेजिक एनीमिया विकसित हो सकता है। यह नवजात शिशु में रक्त की कम मात्रा के कारण होता है, जो किसी भी नुकसान को काफी प्रभावित करता है। इस तरह के एनीमिया का कोई उपचार नहीं है: एक नियम के रूप में, विशेष दवाओं को लेने के बिना हीमोग्लोबिन को समय के साथ सामान्य रूप से बहाल किया जाता है।
लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने के साथ, हेमोलिटिक एनीमिया पीलिया के रूप में अपनी बाहरी अभिव्यक्ति के साथ विकसित होती है।
पीलिया
उन मामलों में जब सेफलोमाटोमा आकार में विशाल होता है और एक ही समय में जल्दी से हल करता है, लाल रक्त कोशिकाओं का क्षय होता है। रक्त बिलीरुबिन स्तर बढ़ जाता है, हेमोलिटिक एनीमिया विकसित होता है। चूंकि चयापचय की प्रक्रिया धीमी हो जाती है, इसलिए कुछ समय के लिए त्वचा और श्लेष्म झिल्ली में हल्का हिमपात होता है। ऐसे मामलों में विशेष चिकित्सा निर्धारित नहीं है, स्थिति स्वतंत्र रूप से सामान्य हो जाती है।
पीप आना
दुर्लभ लेकिन दुर्जेय जटिलताओं में से एक दमन है, जो तब होता है जब हेमटोमा की अखंडता क्षतिग्रस्त हो जाती है और इसका संक्रमण होता है। यह खतरनाक है क्योंकि भड़काऊ प्रक्रिया मस्तिष्क के ऊतकों में जा सकती है। यदि दमन हुआ है, तो नवजात शिशु की स्थिति बिगड़ जाती है: शरीर का तापमान, बच्चा सुस्त और बेचैन हो जाता है। हेमेटोमा से अधिक त्वचा लाल हो जाती है, लाल हो जाती है, सूज जाती है, दर्द होता है। पैल्पेशन चिंता और रोने का कारण बनता है।
इस तरह की जटिलता के विकास के मामले में, एक आपातकालीन ऑपरेशन किया जाता है: उद्घाटन, जल निकासी, फिर विरोधी भड़काऊ स्थानीय चिकित्सा का एक कोर्स। पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने के साथ, सब कुछ बच्चे के स्वास्थ्य के लिए परिणाम के बिना चला जाता है।
एक नवजात शिशु में एक सेफलोमेटोमा के साथ क्या करना है
केफ्लोगेमाटोमा, अगर इसकी अखंडता भंग नहीं हुई है, तो नवजात शिशु के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा नहीं है। यह माना जाता है कि एक 8 सेमी हेमेटोमा को चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं है और समय के साथ खुद को हल करता है।
उपचारात्मक उपचार
इस तरह के एक हेमटोमा की उपस्थिति में, बाल रोग विशेषज्ञ विटामिन (विटामिन के) को रक्त वाहिकाओं की दीवारों को मजबूत करने और रक्तस्राव को कम करने, साथ ही साथ कैल्शियम की तैयारी भी लिख सकते हैं। कभी-कभी सामयिक प्रशासन के लिए Troxevasin - जेल को जिम्मेदार ठहराया जाता है। इसे नवजात शिशुओं द्वारा उपयोग के लिए अनुमोदित किया जाता है, दिन में दो बार खोपड़ी पर लगाया जाता है।
छिद्र
8 सेमी से अधिक आकार के साथ, एक पंचर किया जाता है, सामग्री को महाप्राण किया जाता है, एक तंग, दबाव पट्टी को पंचर साइट पर लागू किया जाता है। एक बाल सर्जन और एक नियोनेटोलॉजिस्ट बच्चे का निरीक्षण करते हैं। पंचर 10 - 20 दिन पर किया जाता है। पंचर के लिए एक और संकेत है: 10 दिनों से सेफलोमाटोमा के आकार में कमी का अभाव।
कुछ विशेषज्ञ जटिलताओं के लिए इंतजार किए बिना, बच्चे के जन्म के बाद हेमेटोमा को पंचर करने की सलाह देते हैं। इस पर कोई आम सहमति नहीं है। चिकित्सा रणनीति का मुद्दा व्यक्तिगत रूप से तय किया जाता है। सख्त संकेत के अनुसार एक पंचर अभी भी आवश्यक है। यदि आप इसके बिना कर सकते हैं, तो अनावश्यक हस्तक्षेप से बचना बेहतर है। लेकिन यदि आवश्यकता उचित हो तो आप इसे मना नहीं कर सकते। एक पंचर को दबाने के रूप में गंभीर जटिलताओं के विकास को रोक देगा।
छांटना
यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय के हेमेटोमा का भी शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है - अस्थिभंग भाग को उत्तेजित किया जाता है, जिसके बाद घाव के किनारों को सुखाया जाता है।
हर माँ को जानना होगा:
• आप 6 महीने तक के हेमेटोमा वाले बच्चे को नहीं हिला सकते हैं - यह पुनरुत्थान प्रक्रिया को धीमा कर देता है;
• त्वचा और उसके संक्रमण को रोकने के लिए बच्चे को बहुत सावधानी से स्नान करें;
• यदि सर्जरी आवश्यक है, तो ऑपरेशन से इनकार न करें - यह सुरक्षित है;
• यदि सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत हैं, तो डॉक्टर को जन्म प्रबंधन की पसंद को छोड़ना और सहमत होना आवश्यक है।
बच्चे के जन्म में सेफलोमाटोमास के गठन को पूरी तरह से समाप्त करना असंभव है। लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए कि बच्चा गर्भाशय में सही ढंग से विकसित होता है और स्वस्थ पैदा होता है, कोई भी महिला कर सकती है। ऐसा करने के लिए, आपको सही खाने की ज़रूरत है, गर्भवती महिलाओं के लिए विटामिन लेना, बुरी आदतें छोड़ना, आराम करने और सोने का एक शासन का पालन करना, ताजी हवा में बहुत चलना। इन शर्तों के तहत, बच्चे को अच्छी तरह से विकसित किया जाएगा, और जन्म प्रक्रिया जटिलताओं के बिना होगी।
