गुर्दे की सूजन संबंधी बीमारियों में से एक - पायलोनेफ्राइटिस - एक गैर-विशिष्ट संक्रामक रोग है।
आंकड़ों के अनुसार, पिछले दस वर्षों में, समग्र रुग्णता संरचना में पायलोनेफ्राइटिस के मामलों की संख्या दस गुना कम हो गई है। लेकिन आपको आराम नहीं करना चाहिए, क्योंकि महिलाओं में गुर्दे की सूजन, पहले की तरह, पुरुषों की तुलना में सामान्य और बहुत अधिक सामान्य है।
लगभग 4 से 5 बार महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार गुर्दे की सूजन से पीड़ित होती हैं। यहां तक कि बच्चों में, गुर्दे की सूजन लड़कियों में 3% और लड़कों में 1% में विकसित होती है। 90% महिलाओं में गुर्दे की सूजन के लिए प्रेरक एजेंट ई कोलाई - ई कोलाई है। यह महिलाओं में आनुवांशिक प्रणाली की संरचनात्मक संरचना के कारण है।
महिला की किडनी में सूजन क्यों होती है?
गुर्दे की सूजन के साथ महिलाओं में संक्रमण के तरीके
महिलाओं में मूत्रमार्ग गुदा और योनि के करीब है। पुरुषों के विपरीत, महिलाओं में यह व्यापक और छोटा है - दो सेंटीमीटर तक। इसलिए, संक्रमण का प्रेरक एजेंट, इसके प्रकार की परवाह किए बिना, मूत्रमार्ग में आसानी से प्रवेश कर सकता है और मूत्रवाहिनी और मूत्राशय के माध्यम से गुर्दे तक पहुंच सकता है। यह संक्रमण का एक आरोही मार्ग है। एस्चेरिचिया कोलाई के अलावा, संक्रमण के अन्य रोगजनक भी गुर्दे में एक समान तरीके से प्राप्त कर सकते हैं: स्टेफिलोकोसी, क्लेबसिएला, प्रोटियस, एंटरोकोकस, स्यूडोमोनास, एंटरोबैक्टीरिया, रोगजनक कवक, वायरस। ये रोगाणु सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों से संबंधित हैं, जो कुछ स्थितियों की उपस्थिति में खतरनाक हो जाते हैं। 20% महिलाओं में, गुर्दे की सूजन मिश्रित वनस्पतियों के कारण होती है।
रोगजनक बैक्टीरिया या कवक मूत्रमार्ग में प्रवेश करते हैं और प्रत्येक संभोग के बाद, वे, एक पंप की तरह, उसमें "पंप" कर रहे हैं। रजोनिवृत्ति में महिलाओं में गुर्दे की सूजन का एक उच्च जोखिम है। यह उभरते हार्मोनल विकारों के कारण श्लेष्म झिल्ली के सूखने के कारण है, जो शरीर में एक रोगजनक कारक की शुरूआत की सुविधा देता है।
लेकिन संक्रमण का एक नीचे का रास्ता भी है। ऐसे मामलों में, रोगाणु रक्त के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करते हैं, अगर शरीर में कोई संक्रमण पहले से मौजूद हो।
अवसरवादी वनस्पतियों की उपस्थिति में महिलाओं में गुर्दे की सूजन हमेशा नहीं होती है। ई। कोलाई शरीर में लगातार मौजूद है, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि यह जरूरी बीमारी की ओर जाता है। यह एक नियम के रूप में, कम प्रतिरक्षा के साथ और कुछ कारकों की उपस्थिति में होता है।
जोखिम कारक हैं: हाइपोथर्मिया, यूरोलिथियासिस (आईसीडी), डिम्बग्रंथि अल्सर, मधुमेह मेलेटस, चिकित्सा जोड़तोड़ (कैथीटेराइजेशन, ट्रांसवाजिनाल या ट्रांसट्रैनल अल्ट्रासाउंड परीक्षा) की उपस्थिति, जननांग प्रणाली पर सर्जिकल हस्तक्षेप, महिला की उम्र (उम्र के साथ जोखिम बढ़ जाती है), गुर्दे की बीमारी।
महिलाओं में गुर्दे की सूजन की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ
गुर्दे की सूजन तीव्र और पुरानी हो सकती है। महिलाओं में गुर्दे की तीव्र सूजन, यदि आप समय पर उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो पुरानी हो सकती है। महिलाओं में गुर्दे की सूजन का क्रोनिक कोर्स जरूरी तीव्र का एक निरंतरता नहीं है। ऐसे मामले हैं जब रोग शुरू में क्रॉनिक के लक्षण होते हैं।
तीव्र गुर्दे की सूजन की नैदानिक तस्वीर उज्ज्वल है: यह गुर्दे में या केवल एक तरफ गंभीर दर्द से शुरू हो सकता है, क्योंकि प्रक्रिया एक तरफा है। यह एक उच्च तापमान के साथ है - 380 सी से ऊपर, ठंड लगना, सिरदर्द, मतली, कभी-कभी उल्टी, गंभीर कमजोरी, अस्वस्थता और भूख की कमी। ये शरीर में किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया के सामान्य लक्षण हैं। इसके अलावा, अक्सर पेशाब, मुख्य रूप से रात में (रात में), चिंता का विषय है।
महिलाओं में गुर्दे की सूजन में दर्द मुख्य रूप से पीठ के निचले हिस्से में, कुंद फैलाना प्रकृति का हो सकता है - गुर्दे की द्विपक्षीय सूजन के साथ। शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ, दर्द की तीव्रता में बदलाव नहीं होता है। प्युलुलेंट पाइलोनफ्राइटिस के साथ, तापमान वक्र स्पैस्मोडिक हो सकता है: दिन में कई बार 390 सी तक बढ़ जाता है और सबफ़ब्राइल संख्या में कमी आती है। बुखार एक सप्ताह तक रह सकता है, कभी-कभी लंबे समय तक।
समय पर निदान और उपचार शुरू होने के साथ, स्थिति में सुधार दूसरे दिन 95% रोगियों में होता है।
महिलाओं में गुर्दे की पुरानी सूजन - नैदानिक तस्वीर की विशेषताएं
समय पर उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है ताकि पुरानी बीमारी न हो। लेकिन गुर्दे की पुरानी सूजन पिछले तीव्र चरण के बिना हो सकती है।
महिलाओं में गुर्दे की पुरानी सूजन के साथ, नैदानिक तस्वीर मिट जाती है, कोई विशिष्ट शिकायत नहीं हो सकती है। सामान्य कमजोरी, सुस्ती, थकान, अस्वस्थता, शीतलता के बारे में चिंतित हैं। शौचालय के लिए रात की यात्राएं हो सकती हैं, चेहरे की हल्की सूजन, सुबह हाथ, कम ग्रेड बुखार (37.10 - 37.40 सी) शाम को बिना किसी स्पष्ट कारण के, पीठ के निचले हिस्से में बेचैनी या एक तरफ दर्द हो रहा है, शारीरिक परिश्रम से बढ़ गया है। रक्तचाप में थोड़ी वृद्धि भी दिखाई दे सकती है, जो पहले नहीं देखी गई थी।
एक विस्तृत परीक्षा के दौरान गुर्दे की पुरानी सूजन का पता लगाया जाता है।
महिलाओं में गुर्दे की सूजन को कैसे पहचाना जाए - निदान
अनिवार्य रक्त और मूत्र के सामान्य नैदानिक परीक्षण हैं, यदि आवश्यक हो तो गुर्दे का अल्ट्रासाउंड - इसके विपरीत, एक्सट्रैक्टरी यूरोग्राफी, कंट्रास्ट टोमोग्राफी, किडनी की धमनियों की एंजियोग्राफी, रेडिक्यूक्लाइड परीक्षा। सबसे अधिक बार, गुर्दे की सूजन का निदान विशेष रूप से मुश्किल नहीं है, इसलिए हाल के अध्ययनों को जटिल नैदानिक मामलों में किया जाता है।
मूत्र और रक्त के विश्लेषण में, सूजन के संकेत हैं: रक्त में - ल्यूकोसाइटोसिस और बढ़ा हुआ ईएसआर, मूत्र में - ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, कम मात्रा में - प्रोटीन, बैक्टीरिया हो सकते हैं, मूत्र की प्रतिक्रिया क्षारीय (पीएच 6.2 - 6.9) है। रंग बदलता है (मूत्र गहरा हो जाता है) और पारदर्शिता (मूत्र बादल है)।
मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल संस्कृति के साथ, एक विशिष्ट रोगज़नक़ और एक विशिष्ट एंटीबायोटिक के प्रति इसकी संवेदनशीलता का पता चलता है। मूत्र के 1 मिलीलीटर में गुर्दे की सूजन के साथ, बैक्टीरिया की संख्या 105 से अधिक है।
किडनी के कार्य का अध्ययन करने के लिए, जिम्नीस्की के अनुसार मूत्र परीक्षण पास करना आवश्यक है: हर तीन घंटे में, हर दिन अलग-अलग कंटेनरों में मूत्र एकत्र किया जाता है, दैनिक और रात के भाग की संख्या और घनत्व निर्धारित किया जाता है। गुर्दे की सूजन के साथ, मूत्र के घनत्व में कमी, रात के समय निशाचर आहार की व्यापकता।
भड़काऊ प्रक्रिया के विभेदक निदान के लिए, नेचिपोरेंको के अनुसार एक मूत्र विश्लेषण एकत्र किया जाता है: ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स और सिलेंडर के 1 मिलीलीटर दैनिक मूत्र की गिनती की जाती है। गुर्दे की सूजन के साथ, ल्यूकोसाइट्स की संख्या लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या से काफी अधिक है।
अनुसंधान के महत्वपूर्ण तरीकों में से, अनिवार्य गुर्दे (अल्ट्रासाउंड) की सोनोग्राफी है जो पत्थरों, अल्सर, फोड़े, गुर्दे के आकार की उपस्थिति और उनके पैरेन्काइमा के घनत्व को निर्धारित करना संभव बनाता है। गुर्दे की तीव्र सूजन में, पैरेन्काइमा की ईकोोजेनेसिस असमान रूप से घट जाती है। पुरानी प्रक्रिया में, इकोोजेनेसिस बढ़ जाती है।
महिलाओं में गुर्दे की सूजन का इलाज कैसे करें
निदान के तुरंत बाद उपचार शुरू होता है। जीवाणुरोधी दवाओं को तुरंत निर्धारित किया जाता है, जीवाणु बुवाई के परिणामों की प्रतीक्षा किए बिना और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए बीजयुक्त वनस्पतियों की संवेदनशीलता का निर्धारण करने के बाद से, पांचवें - छठे दिन संभव है। लेकिन इस समय तक, समय पर शुरू किए गए उपचार के साथ स्थिति में सुधार हो रहा है, और अक्सर यह निर्धारित एंटीबायोटिक को तुरंत बदलने के लिए आवश्यक नहीं है। केवल प्रभाव की अनुपस्थिति में दवा को बदलने के लिए आवश्यक है। कभी-कभी विभिन्न समूहों के दो एंटीबायोटिक दवाओं को एक साथ निर्धारित किया जाता है।
फ्लोरोक्विनोलोन, संरक्षित पेनिसिलिन (एमिनोपेनिसिलिन), सेफलोस्पोरिन, मैक्रोलाइड्स का उपयोग गुर्दे की सूजन के लिए किया जाता है।
वर्तमान में, पेनिसिलिन की तैयारी (एम्पीसिलीन, आदि) को उपचार में स्पष्ट रूप से उपयोग नहीं किया जा सकता है, क्योंकि उनमें से 40% में प्रतिरोध विकसित होता है, 5 - एनओसी, बाइसेप्टोल। सफलतापूर्वक उपयोग किए गए अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (ताज़ोबैक्टम, सल्बैक्टम (अनज़िन), आदि)।
फ़्लोरोक्विनोलोन को आनुभविक रूप से निर्धारित किया जाता है (स्पार्फ़्लोक्सासिन - "स्पार्फ़्लो" - युवा महिलाओं में गुर्दे के लिए उपयोग किया जाता है; लेवोफ़्लॉक्सासिन - "लेवोलेट" - वृद्ध महिलाओं में गुर्दे की सूजन के लिए निर्धारित है। यह कुछ ईसीजी परिवर्तनों के कारण होता है जो उपचार के दौरान हो सकते हैं)।
मैक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, क्लियरिथ्रोमाइसिन, रॉक्सिथ्रोमाइसिन, स्पिरमाइसिन) एक माइक्रोबियल सेल में प्रोटीन संश्लेषण को रोकते हैं, इसलिए, उनका उद्देश्य गुर्दे की सूजन के लिए प्रभावी है।
सेफेलोस्पोरिन को टैबलेट के रूप में निर्धारित किया जा सकता है यदि कोई महिला उनके सेवन (सिप्रोफ्लोक्सासिन, सेफैलेक्सिन, ज़ीनत) को सहन करती है और दवा लेते समय मतली और उल्टी के साथ परेशान नहीं करती है। यदि इन दुष्प्रभावों को व्यक्त किया जाता है, तो दवा को पैरेन्टेरली (सीफेट्रीऑक्सोन, सेफैटॉक्साइम) दिन में दो बार दिया जाता है। यदि प्रभाव तीन दिनों के भीतर नहीं होता है, तो एंटीबायोटिक बदल जाता है। इस मामले में, जटिलताओं (फोड़ा, सेप्सिस) को बाहर करने के लिए अतिरिक्त अनुसंधान विधियों का संचालन करना आवश्यक है।
एंटीबायोटिक उपचार कम से कम 10 दिनों के लिए किया जाता है।
एक ही समय में, उपचार के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, मूत्र-रोग विज्ञान - नाइट्रोफुरन्स निर्धारित हैं: फरगिन, फरमाग, मोनुरल। गर्भवती महिलाओं में भी उपयोग के लिए म्यूरल को मंजूरी दी जाती है, यह एक ही खुराक में एक बार उपयोग किया जाता है।
हर्बल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है (केनफ्रॉन, सिस्टन, फाइटोलिसिन)। केनफ्रॉन के वस्तुतः कोई दुष्प्रभाव नहीं हैं, पूरी तरह से सुरक्षित है, इसमें एंटीस्पास्मोडिक, विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव है।
एंटीहिस्टामाइन का भी उपयोग किया जाता है। (tavegil, clarithin, suprastin, आदि), मूत्रवर्धक यदि आवश्यक हो (फ़्यूरोसेमाइड), एंटीस्पास्मोडिक्स (लेकिन - shpa, drotaverin), मल्टीविटामिन, सामान्य मजबूती, बढ़ती प्रतिरक्षा।
अतिरिक्त गुर्दे की फीस लागू होती है चाय, आहार भोजन (नमक-मुक्त आहार, प्रोटीन प्रतिबंध, अधिक जामुन / viburnum /, फल, तरल की एक बड़ी मात्रा - शुद्ध पानी के दो लीटर तक - (रस के अभाव में), ताजा रस) के रूप में। स्पष्ट रूप से महिलाओं में गुर्दे की सूजन के साथ मादक पेय, कॉफी के कार्बोनेटेड पानी को बाहर करना आवश्यक है।
उपचार के दौरान, अतिरिक्त संक्रमण के जोखिम के कारण यौन संपर्क को रोकने की सलाह दी जाती है।
याद रखने की जरूरत है, उस उपचार को व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाना चाहिए, रोग की गंभीरता के आधार पर, गुर्दे की भड़काऊ प्रक्रिया का कोर्स, महिला की सामान्य स्थिति और सहवर्ती रोग। स्व-दवा, रोग की प्रगति के साथ, विभिन्न गंभीर जटिलताओं की घटना हो सकती है। जटिलताओं में फोड़ा, सेप्सिस और गुर्दे की विफलता शामिल है। हालांकि महिलाओं में गुर्दे की सूजन शुरू में एक गंभीर बीमारी नहीं है, लेकिन अपर्याप्त उपचार के साथ इसकी जटिलताएं घातक हो सकती हैं। आंकड़ों के मुताबिक, अगर पाइलोनफ्राइटिस के निदान के बाद एक महिला अपनी जीवन शैली नहीं बदलती है और उपचार शुरू नहीं करती है, तो उसकी जीवन प्रत्याशा दस साल से अधिक नहीं होती है। सेप्सिस, जैसा कि संख्या दिखाती है, हर तीसरे व्यक्ति में एक घातक जटिलता बन जाती है, जिनमें से वह उत्पन्न हुई।
सेप्सिस से मरने वाली प्रसिद्ध महिलाओं में से, जो किडनी में सूजन की शिकायत थी, प्रसिद्ध ब्राजीलियन मॉडल मैरिएन ब्रिडी कोस्टा थी। सेप्टिक प्रक्रिया को रोकने की कोशिश में, उसके हाथ और पैर विच्छिन्न हो गए, लेकिन उसे मृत्यु से नहीं बचाया जा सका।
सेप्सिस, एक अन्य प्रसिद्ध महिला - गायिका, ग्रेमी अवार्ड की विजेता, एटा जेम्स द्वारा उन्हें किडनी में सूजन का सामना करना पड़ा।
लेकिन, उदास आँकड़ों के बावजूद, गुर्दे की सूजन के साथ, एक महिला पूर्ण जीवन जी सकती है, किसी भी समय सीमा तक सीमित नहीं है, अगर महत्वपूर्ण शर्तें पूरी होती हैं: गुर्दे की सूजन की रोकथाम और समय पर उपचार।
